мои проекты
Фото Видео Блог Книги
Сергей Гольцов
служу искусству врачебного сомнения
РУС | ENG

Ряд примеров заживления с Cellgel

Искусственно повышая концентрацию сигнальных молекул на поверхности раны, удаётся стимулировать рост грануляционной ткани в сотни раз быстрее, чем фибробласты вырабатывают коллаген. А наличие биополимерной пленки удерживающей экспозицию этих молекул в ране (выполняя роль струпа), только усиливает эффективность заживления.

Нам оставалось только выделить эти молекулы в чистом виде, создать Cellgel ЦЕЛЬГЕЛЬ и организовать полный цикл его производства.

Спустя 10 лет, он реализуется по всей России, ещё в четырех странах, и обладает такими свойствами направленного воздействия на клетки кожи обнажившиеся в результате повреждения или раны, что позволяет его применять в качестве ранозаживляющего средства.

 

Пример первый

Пациентка Д., 42 года, жалуется на поверхностные морщины, дряблость кожи шеи, «веснушки» на шее и области декольте, вертикальные складки в зоне декольте. Кожа тонкая, тонус снижен, подкожно-жировая клетчатка шеи и области декольте умеренно выражена, множественные поверхностные морщины кожи шеи, особенно заметные при поворотах шеи, две выраженные поперечные складки на коже шеи — «кольца Венеры», вертикальные умеренно выраженные складки между молочными железами. Диффузно на коже шеи и декольте светло-коричневые пятна диаметром 2–3 мм. Диагноз: хронологическое и фотостарение кожи шеи и декольте.

Для лечения возрастных изменений кожи и фотостарения шеи и декольте используется множество методов, все они могут быть взаимодополняющими и использоваться в комплексном лечении. Пилинги, биоревитализация, биоармирование, RF-лифтинг, ультразвуковой SMAS-лифтинг, фракционный фототермолиз кожи много лет находятся в арсенале косметологов для того, чтобы улучшить качество кожи, подверженной хроно- и фотостарению. Препараты для биоревитализации, биоармирования и параметры для аппаратных методик подбираются индивидуально, в зависимости от возраста, состояния и фототипа кожи. Кожа шеи и декольте является деликатной зоной, она истончается, теряет тонус, появляются морщины. Фракционный СО2 фототермолиз позволяет очень эффективно и радикально убирать морщины, складки, пигментные пятна, улучшать качество и тонус, уплотнять, подтягивать кожу даже за одну процедуру.

Обычно для реабилитации после аблятивного фракционного СО2 фототермолиза применяют гель «Куриозин», спрей «Пантенол», крем «Д-Пантенол», крем «Бепантен», крем «Бепантен Плюс» 3–5 раз в день 5–7 дней для обеспечения физиологических условий для заживления повреждений во 2-й и 3-й фазах раневого процесса. Пантенол быстро адсорбируется кожей и включается в процессы ранозаживления, стимулирует рост поверхностных слоев кожи. Ожидания от традиционной постпроцедурной реабилитации: уменьшение субъективных ощущений (зуд, жжение, стягивание обработанной кожи), сокращение фаз воспаления, предотвращение побочных эффектов и осложнений.

Ожидаемые результаты от фракционного СО2 фототермолиза: сглаживание морщин, складок, улучшение качества и тонуса кожи, уплотнение, подтягивание кожи.

Протокол проведения процедуры: аппарат фракционного СО2 фототермолиза Ultra Pulse компании Lumenis (США): Active-FX, Energy = 70–60 J/см2, Rate = 100 Hz, Pattern1 — Size5 — Density1, в режиме CPG.

В качестве реабилитационного лечения мы применяли Cellgel (ЦЕЛЬГЕЛЬ). Средство наносили 3 раза в сутки на протяжении 5 дней. Перед каждым нанесением геля участки обработанной лазером кожи очищались стерильными марлевыми салфетками, смоченными физиологическим раствором. Дополнительно с 4-го дня пациентка наносила крем «Бепантен» 2 раза в сутки для смягчения кожи и уменьшения чувства стягивания в течение 4 дней. В результате применения Цельгель мы получаем уменьшение покраснения и отечности уже к концу второго дня после процедуры. Корки с кожи шеи сошли на 5-й день, с зоны декольте — на 6-й.

Применение Cellgel (ЦЕЛЬГЕЛЬ) обеспечило более быстрое заживление и снизило к минимуму риск рубцевания кожи после проведения процедуры фракционного СО2 фототермолиза.

 

Пример второй

Пациентка Л., 40 лет. Обратилась с жалобами на «дряблость» кожи шеи и декольте, «морщины сна» области декольте. При осмотре — кожа тонкая, тонус и тургор кожи снижены, умеренно выраженная подкожно-жировая клетчатка, видимые поперечные морщины области шеи, дермальные поперечные и продольные морщины и складки области декольте. Диагноз: хронологическое старение кожи шеи и декольте.

Ожидаемые результаты от лечения: от процедуры фракционного СО2 фототермолиза ждем сглаживания морщин, складок, улучшения качества и тонуса кожи, уплотнения, подтягивания кожи даже за одну процедуру.



Протокол процедуры: аппарат фракционного СО2 фототермолиза Ultra Рulse компании Lumenis (США), используемый сканер Active FХ, используемые параметры: Energy 50 mJ, Density 2, Rate 75 Hz., 5% крем «Эмла» для аппликационной анестезии.

Для постпроцедурного восстановления мы применяли Cellgel (ЦЕЛЬГЕЛЬ) в монотерапии. Средство наносили 3 раза в сутки на протяжении 5 дней. Перед каждым нанесением геля участки обработанной лазером кожи очищались стерильными марлевыми салфетками, смоченными физиологическим раствором.

Применение Цельгель позволило нам уменьшить покраснение и отечность к концу второго дня после процедуры. Корки с кожи шеи сошли на 6-й день, с зоны декольте — на 8-й.

Результаты сочетанного применения фракционного СО2 фототермолиза с целью омоложения и Cellgel (ЦЕЛЬГЕЛЬ): более быстрое заживление, чем при традиционных средствах для реабилитационного периода, минимизация рисков рубцевания кожи после процедуры, профилактика риска присоединения «вторичной» инфекции.

 

Пример третий

Пациентка К., 44 года, с жалобами на избыток кожи верхних век в течение последних 3 лет, косметологический уход неэффективен. Операций, хронических заболеваний нет. Диагноз: птоз кожи верхних век.

Ожидаемые результаты от традиционного лечения в постпроцедурный период: отхождение корок на 5 день, что иногда приводит к травматизации шва, едва заметный рубец через полгода в виде тонкой белой полоски.



Протокол процедуры: лазерная блефаропластика верхних век с использованием в постпроцедурном периоде средства Цельгель.

Нанесение Цельгель начали со 2-х суток после операции и далее 2 раза в день. Предварительно кожа аккуратно очищалась стерильной марлевой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Применялся гель на протяжении 7 дней.

В результате постпроцедурного восстановления с Цельгель в сравнении с применением традиционной постпроцедурной терапии нами выявлены следующие преимущества: корки держатся дольше (примерно на двое суток, то есть до 7 дней), за счет поддерживания защитной пленкой от геля — это позволяет меньше травмировать швы при снятии корок.

Использование средства после лазерной блефаропластики позволяет иметь после снятия швов меньшую отечность и меньшую гиперемию. Цельгель ускоряет заживление послеоперационных швов, усиливая регенерацию, и позволяет добиться высоких эстетических результатов.
 

Пример четвертый

Пациентка О., 42 года, с жалобами на избыток кожи нижних век с провисанием в виде мешков. Указанные жалобы в течение нескольких лет, косметологический уход неэффективен. Диагноз: птоз кожи нижних век.

Рекомендуется оперативное лечение. Лазерная или обычная блефаропластика. Лазерная характеризуется наличием более выраженного раневого процесса из-за обугливания краев раны.

Стандартное лечение: обычно рекомендуется обрабатывать швы 40%-м раствором спирта.

Ожидаемые результаты от традиционного лечения в постпроцедурный период: отхождение корок на 5-й день, что иногда приводит к травматизации шва, едва заметный рубец через полгода в виде тонкой белой полоски.

Протокол процедуры: лазерная блефаропластика верхних век, с использованием в постпроцедурном периоде средства Цельгель.

Наносили Цельгель на 2-й день после операции и далее 2 раза в день. Предварительно кожа аккуратно очищалась стерильной марлевой салфеткой смоченной в физиологическом растворе. Применялся гель на протяжении 7 дней.

В результате постпроцедурного восстановления с Цельгель в сравнении с применением традиционной постпроцедурной терапии нами выявлены следующие преимущества: корки держатся дольше (примерно на 2-е суток, то есть до 7 дней), за счет поддерживания защитной пленкой от геля — это позволяет меньше травмировать швы при снятии корок.

Использование средства после лазерной блефаропластики позволяет иметь после снятия швов меньшую отечность и меньшую гиперемию. Цельгель ускоряет заживление послеоперационных швов, усиливая регенерацию, и позволяет добиться высоких эстетических результатов.

Пример пятый

Пациент С., 40 лет. Наступил коленом в жидкий азот, который в свободном виде находился на полу, простоял около 30 секунд. Диагноз: локальное отморожение, II ст.

Стандартное лечение: при 2-й стадии отморожения кожа пузырей и вокруг них обрабатывается спиртом, пузыри вскрываются, эпидермис удаляется. Накладывают повязки с мазью «Левомеколь», с 1%-м раствором йодопирона через день. По снятии повязки переходят на физиотерапевтические процедуры. Для профилактики инфекции вводят антибиотики (пенициллин по 2 000 000 ЕД 4 раза в сутки, стрептомицин по 500 000 ЕД 2 раза в сутки). Ожидаемые результаты от традиционного лечения: восстановление в течение 2 недель.

Протокол процедуры: нами в качестве постпроцедурной терапии применялся Цельгель в монорежиме. Наносить Цельгель начали на 2-й день после операции 2 раза в день. Предварительно кожа аккуратно очищалась стерильной марлевой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Сверху наносилась стерильная марлевая повязка. Применялся гель на протяжении 7 дней.

В результате применения Цельгель мы выявили следующие преимущества. Сформировалась корка на 5-й день после начала применения геля. Корка защищала от травматизации рану, что позволило получить хорошие грануляции и, как следствие, более быстрое заживление.

Таким образом, применение Цельгель в монорежиме способствовало восстановлению повреждения за 12 дней без формирования рубцовой ткани.


Пример шестой

Пациент Г., 5 месяцев. Травма за час до обращения, ожог горячей водой. Показание к пересадке кожи на 3–4-й неделе. Диагноз: термический ожог нижних конечностей, стоп I–II-IIIА-IIIБ степени S-6% (2 см2).

Традиционное лечение: перевязки под наркозом. Применяется под повязки мазь «Левомеколь», раневые покрытия «Бронолинд Н», растворы йодопирона 1%, крем «Дермазин», мазь «Эбермин». Ожидаемые результаты от традиционного лечения: средний срок эпителизации II степени 10–14 дней. Средний срок эпителизации IIIА степени и формирование грануляций составляет 21 день. Ожоговые раны IIIБ могут требовать оперативного лечения (аутодермопластика), сроки возможной самостоятельной эпителизации — более 30 дней.

В лечении мы используем Цельгель. Нанесение Цельгель осуществлялось под стерильные марлевые повязки, перевязки выполнялись через день. За время лечения выполнено 10 перевязок.

В результате происходит эпителизация ожоговых ран II степени за 7 дней, что быстрее, чем при традиционном лечении. В области ожоговых ран IIIА степени сформировался тонкий струп, светло-коричневого цвета, секвестрация которого произошла на 7–10 день, эпителизация ожоговой раны IIIА степени и формирование грануляций произошло на 15-й день, что также меньше стандартных сроков при традиционном лечении. На 19-й день лечения ожоговые раны IIIБ степени эпителизировались за счет краевой эпителизации.

Таким образом, применение Цельгель позволило получить более быструю эпителизацию ран; формирование в области ожоговых ран IIIА и IIIБ степени в течение 6 месяцев мягкого, эластического рубца, не ограничивающего функцию стопы; отсутствие зуда в области восстановленного эпидермиса ребенка, исключить необходимость проведения аутодермопластики.

 

Пример седьмой

Пациентка Б., 9 лет. Ожог вследствие длительного механического воздействия на высокой скорости (руку затянуло в беговую дорожку). Обратились за медицинской помощью только через 10 дней. Диагноз: ожог правой верхней конечности кисти IIIа, b степени, S = 0,5%. Ожог IIIб относится к глубоким ожогам, с повреждением всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц. В отдельных случаях выполняется аутодермопластика.

Стандартное лечение: перевязки под наркозом. Применяется под повязки мазь «Левомеколь», раневые покрытия «Бронолинд Н», растворы йодопирона 1%, крем «Дермазин», мазь «Эбермин». В отдельных случаях выполнение аутодермопластики. Ожидаемые результаты от традиционного лечения: средние сроки грануляции — 21 день. Выписка из стационара на 30–35-й день.

Применение Цельгель начато после выполнения некрэктомии. Наносили 1 раз через день под повязку с предварительной обработкой водным раствором фурацилина.

Лечение в случае применения Цельгель дало нам формирование грануляций на 7-й день после обращения, что позволило выполнить аутодермопластику. На 21-й день лоскут кожи прижился, рана эпителизирована полностью. Пациент выписан.

В результате применение Цельгель способствовало быстрому формированию грануляций (7 дней, при традиционном лечении — 21 день), что позволило выполнить аутодермопластику через более короткий срок.

В итоге это позволило сократить сроки госпитализации, несмотря на позднее обращение за медицинской помощью (через 10 дней после получения травмы).


 

 

Пример восьмой

Пациент А., 45 лет. Травма за 5 суток до обращения, ожог пламенем. ДЗ: термический ожог левой верхней конечности IIIб — IV степени S-3%. Стандартное лечение: перевязки под наркозом. Применяется под повязки мазь «Левомеколь», раневые покрытия «Бронолинд Н», растворы йодопирона 1%, крем «Дермазин», мазь «Эбермин». В отдельных случаях выполняется аутодермопластика или ампутация конечностей.

Ожидаемые результаты от традиционного лечения: средний срок формирования грануляций при ожоговых ранах IIIБ — IV степени составляет 21 день. Средний срок пребывания в стационаре пациентов с глубокими ожогами — 30–35 дней.

Лечение ожога проходило с применением средства Цельгель. За время лечения выполнено 15 перевязок с Цельгель. Учитывая локализацию, площадь и глубину поражения после нанесения геля накладывались стерильные марлевые повязки, перевязки выполнялись 1 раз в 2 дня.

В результате лечения Цельгель в области ожоговых ран IIIБ — IV степени сформировались яркие, сочные грануляции на 15-й день с момента травмы. Перевязки под наркозом проводились только при первой и второй процедуре. На 17-й день лечения выполнена аутодермопластика расщепленным, перфорированным кожным лоскутом. Аутотрансплантаты прижились, перфоративные отверстия под действием Цельгель эпителизировались за счет краевой эпителизации за 5 дней. Донорская рана на левом плече эпителизировалась за 5 дней.

При применении Цельгель в области ожоговых ран IIIБ — IV степени сформировались мягкие, эластические рубцы, не ограничивающие функцию локтевого сустава левой верхней конечности.

Мы отмечаем преимущества применения Цельгель при лечении ожогов, а именно более короткие сроки эпителизации ран, что, как следствие, позволило уменьшить срок госпитализации пациента на 10 дней!


 

 

Пример девятый

Пациентка И., 35 лет. Получила травму горячим маслом. Обратилась через сутки после ожога. Раны представлены влажно-высыхающим струпом коричневого цвета. Диагноз: термический ожог ягодиц II–IIIа, b степени, S = 8%. Стандартное лечение: перевязки под наркозом. Применяется под повязки мазь «Левомеколь», раневые покрытия «Бронолинд Н», растворы йодопирона 1%, крем «Дермазин», мазь «Эбермин».

Ожидаемые результаты от традиционного лечения: Средние сроки грануляции — 21 день. Выписка из стационара на 30–35-й день.

Проводилось лечение с применением Цельгель. Через 6 суток после получения травмы была выполнена некрэк- томия. Применение Цельгель начато с 6-х суток. Наносили гель через сутки под стерильную повязку. Было проведено 10 перевязок. Ежедневно на протяжении всего лечения: «Фраксипарин» — п/к, «Цефотаксин» — в/м и «Ципрофлоксацин» в таб. перорально. Результаты лечения в случае применения Цельгель:  за 15 дней эпителизировалась IIIа ст., сформировались грануляции. На 16-й день выполнена аутодермопластика. На 26-й день трансплантаты прижились, раны эпителизированы полностью. Пациент выписан.

Применение Цельгель позволило сократить сроки эпителизации ран (с 21 дня до 15 дней) и, как следствие, сократить сроки госпитализации пациента (на 5–10 дней).
 

Пример десятый

Пациентка Е., 83 года, с Ds: закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков. До проведения операции правая нога и область малого таза были загипсованы. Вследствие этого образовались пролежни ягодичной области. Диагноз: пролежни ягодичной области. Воспалительно-регенеративная стадия.

Ожидаемые результаты от традиционного лечения: длительные сроки лечения (вторичное заживление). Часто требуется выполнение некрэктомии и пластики кожным лоскутом.

Лечение проводилось с применением Цельгель. Наносили средство 1 раз в день, вечером, перед сном. Крестцово-ягодичную область сначала обрабатывали раствором 0,9% NCl, подсушивали и наносили тонким слоем Цельгель, раневые поверхности закрывали асептическими повязками. В течение недели ставили обезболивающее, а на следующей неделе обезболивающее уже не понадобилось.

Результаты лечения в случае применения Цельгель: наблюдения показали, что мелкие раны затянулись уже через 2–3 дня, и началось послойное восстановление крупных элементов. Через месяц после применения Цельгель ткани крестцово-ягодичной области полностью восстановились.

Таким образом применение Цельгель позволило сократить сроки заживления повреждений кожи, исключить необходимость оперативного вмешательства, обеспечить комфортность пациента в период заживления (дополнительно проводилось обезболивание только в течение первой недели.


 

 

Пример одиннадцатый

Пациент В., 59 лет. За 7 месяцев до обращения за помощью завершил курс близкофокусной рентгенотерапии по поводу базальноклеточного рака кожи кончика носа (СОД 62 Гр). Язва, а затем и явления перихондрита развились спустя 6 месяцев после окончания лечения. Причина — механическое повреждение кожи в зоне лучевого воздействия. Консервативное лечение у отоларинголога без эффекта. Диагноз: базальноклеточный рак кожи носа T1N0M0, I St, 3-я клиническая группа. Состояние после лучевого лечения. Поздняя лучевая язва, перихондрит хрящей кончика носа.

Стандартное лечение: аппликации 5–10% раствора димексида 2 раза в день в течение 3–4 недель; повязки с эмульсией «Синтозон» 1–2 раза в день в течение 4–6 недель; островковая кожная пластика на грануляции лучевой язвы; иссечение лучевой язвы с пластикой язвенного дефекта.

Ожидаемые результаты от традиционного лечения: продолжительность лечения каждой фазы раневого процесса при поздних лучевых язвах составляет в среднем от 4 до 6 недель.

В результате традиционной терапии полного заживления удается добиться только у пациентов с небольшой площадью лучевой язвы.

Лечение с применением Цельгель. Перед началом применения Цельгель с целью очищения раны проведено лечение мазевыми повязками с мазями «Левомеколь» (1 неделя) и «Банеоцин» (1 неделя). После отторжения гнойно-некротических масс (2 недели с момента начала лечения) и стихания острой фазы воспаления назначен Цельгель. Средство наносилось на раневую поверхность в режиме 1 раз в день (под тонкую стерильную повязку). Длительность всего курса лечения составила 5 недель.

В результате применения Цельгель достигнуто полное заживление лучевой язвы в течение 3 недель с момента начала применения препарата, но ввиду очагового некроза хряща, произошедшего до начала лечения, заживление завершилось с формированием точечного сквозного дефекта и тонкого атрофического рубца на кончике носа.

 

Пример двенадцатый

 

Пример тринадцатый

 

 

Пример четырнадцатый и пятнадцатый

 

Пример шестнадцатый

 

Пример семнадцатый

 

Пример восемнадцатый