Проблема эффективной и безопасной наружной терапии атопического дерматита находится в фокусе внимания практических специалистов дерматовенерологов [133].
Терапия основана на применении эмолентов, топических противовоспалительных средств (глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина), антигистаминных препаратов, по показаниям антибиотиков. Системная терапия для пациентов с средней и тяжелой степенями тяжести остается сложной и ограниченной по выбору препаратов. Лечение системными кортикостероидами ограничено по времени (рекомендованы короткие курсы) [46]. До недавнего времени такие препараты, как циклоспорин, метотрексат, азатиоприн и микофенолат-мофетил, были препаратами выбора для системной терапии и фототерапии, однако они имеют ограниченные эффективность и профиль безопасности при длительном применении [209; 658].
Важнейшей частью терапии атопического дерматита является наружное лечение кожи, которое состоит из вспомогательной базисной и противовоспалительной терапии. «Первой линией» остаются топические глюкокортикостероидные препараты, применяемые для купирования воспалительных проявлений атопического дерматита, как у детей, так и взрослых [132; 133]. Вспомогательная базисная терапия направлена на уменьшение явлений сухости кожи и заключается в применении эмолентов как в период обострения, так и при отсутствии клинических проявлений заболевания, особенно на ранее пораженные участки кожи [174].
Складывается понимание, что топическая терапия атопического дерматита взрослых практически не отличается от такового у детей. Однако, было установлено, что при многих хронических дерматозах, прежде всего при атопическом дерматите имеют место серьезные нарушения именно барьерной функции кожи [86].
Более того, направленного воздействия на механизм раневого процесса, который лежит в основе появления экскориаций вследствие хронического зуда кожных покровов, в доступной нам литературе, не предлагается. А между тем, именно экскориации являются входными воротами для инфекционных агентов, что обуславливает более значимое осложнение атопического процесса – пиодермию [230; 231].
Современная практика показывает, что значимость использования заживляющих средств в качестве дополнения к базисной терапии атопического дерматита до конца недооценивается пациентами и врачами [74; 86; 162].
А между тем, многогранный патогенез атопического дерматита, рассмотренный ранее, обусловливает включение в базисную терапию средств иммунотропного воздействия на пролиферативный пул клеток с целью стимуляции репаративных процессов для скорейшей эпителизации поражений кожи и, тем самым, осуществить профилактику гнойных осложнений, повысить эффективность лечения, сократить его продолжительность, удлинить период ремиссии, снизить потребность в средствах активной терапии (в том числе антибактериальных) и улучшить состояние кожи и прогноз.
