Этой книгой я позволю себе начать разговор о развитии дерматологии и выразить мысль, что развитие характеризуется прежде всего появлением нового – того, чего не было ранее. Американский философ Кен Уилбер в своей книге «Краткая история всего», писал: "Истина освободит нас, но только если мы признаем, что существует более чем один вид истины". Посмею утверждать, что с нигилизмом и отрицанием нового, развития не случится, это применительно и к дерматологии. Тем более, что необходимость развития давно созрела и диктуется высоким спросом не только на отдельные научные открытия в отношении какого-либо заболевания кожи, но и на решение актуальных проблем дерматологии в целом.
До настоящего времени дерматология как наука развивалась постепенно, накапливая и приумножая знания о состояниях кожи и реакциях в ответ на местное и/или системное лечение. Накоплен колоссальный материал в виде атласов, руководств, методических пособий и протоколов лечения заболеваний кожи, диагностируемых на основе суммы эмпирических наблюдений. Однако эволюционная приспосабливаемость все чаще сменяется революционными прорывами вследствие синтеза научных знаний, и предпосылкой этого является состояние проблемы в отрасли.
Сегодня постановка сложных диагнозов заболеваний кожи осуществляется путем использования стандартизированных подходов диагностики либо путем созыва специалистов в консилиум. При этом любой доктор своей мыслительной деятельностью стремится попасть в то место патогенеза, где сложилась наиболее высокая концентрация известных ему патогенетических проблем, а критическая масса структурных и функциональных повреждений эмпирически узнаваема. Это не оставляет шанса сойти с порочного пути проб и ошибок и выйти к прогностически результативным способам диагностики заболеваний кожи.
Продолжающаяся модернизация здравоохранения ориентирована на развитие высокотехнологичных и высокоэффективных методов диагностики и лечения, а также на оперативное внедрение научных разработок в практику. Дерматология в этом вопросе – не исключение, и к 2022 году уже созрела необходимость разработки методов, в полной мере отвечающих рекомендациям великого русского клинициста М.Я. Мудрова, который еще два столетия назад призывал «лечить больного, а не болезнь».
Представителями отечественной и зарубежной школ дерматологии уже многое сделано для обеспечения объективных представлений о морфофункциональных особенностях кожи человека. При этом следует вспомнить, что кожа является еще и самостоятельным органом иммунной системы. Обладая разнообразием коопераций иммунокомпетентных клеток, она функционирует в виде совокупности иммунологических реакций, которые также проявляются в морфологических изменениях кожи, видимых невооруженным глазом.
Учитывая эти обстоятельства, а также тот факт, что визуально различимые картины патологии кожи являются лишь следствием сложнейшего комплекса межклеточных взаимодействий, изучение фенотипа образующих ее клеток является актуальной задачей дерматологии. Однако, по причине наличия уникальных связей клеток кожи, препятствующих их разделению и изучению в жизнеспособном состоянии in vitro, эта задача сложна, но решаема.
