Перед вами — первая книга, посвящённая становлению новой дисциплины: фенотипической дерматологии. Это не просто новая форма дерматологического мышления, а полноценная научная теория, созданная на стыке экспериментальной дерматологии, цитологии, иммунологии и концептологии.
Ключевая особенность подхода — использование метода проточной цитометрии для анализа жизнеспособных клеток кожи. Это позволяет не только описывать патологический процесс, но и наблюдать его в динамике, подбирать персонализированную терапию и строить принципиально новые диагностические модели.
В основе книги — официально зарегистрированное научное открытие: метод разделения клеток кожи с сохранением их жизнеспособности. Его применение уже сегодня даёт конкретные клинические результаты, о которых подробно рассказано в монографии.
Это издание адресовано дерматологам — от студентов до профессоров. Первым оно может стать основой для будущих исследований. Вторым — демонстрацией того, как по-новому решаются старые проблемы, когда привычная морфология уступает место фенотипу и функции клеток кожи.
Предисловие
Эта книга — не просто научный труд, а своего рода манифест. Манифест о том, что дерматология стоит на пороге смены парадигмы. После 25 лет клинической практики врачом-дерматологом, я осмелился сказать вслух: привычная диагностика, основанная на высыпаниях и морфологических элементах, больше не отвечает запросам времени. Она захватывает врача в ловушку субъективности: «дерматолог лечит то, что видит, а видит то, что знает». Но ведь больная кожа — это гораздо больше, чем набор пятен, папул, бляшек и других элементов сыпи.
Я предлагаю новый взгляд — фенотипическую дерматологию. Это взгляд внутрь кожи, на уровень её клеток, к их фенотипам и сложным межклеточным взаимоотношениям. Здесь единицей анализа становится не морфологический элемент, а живая клетка и её место в тканевом оркестре.
Опираясь на метод проточной цитометрии и разработанные мной технологии, можно объективно измерять то, что раньше ускользало от глаза: состав субпопуляций клеток кожи, их динамику, степень взаимодействия и реагирования. Эти данные складываются в «цитоиммунограмму кожи» — карту кожи, которая позволяет назначать точное, персонализированное лечение. Так открывается дорога в дерматологию будущего — более научную, точную и честную.
Книга начинается с философского и исторического анализа: почему эмпирическая парадигма исчерпала себя и какие тупики она создаёт. Дальше я попытался обосновать фенотипический подход, сделав это теоретически и практически. В этом разделе представлены результаты моих личных исследований и наблюдений, в том числе патентованные изобретения, которые позволили по-новому взглянуть на динамику состояний клеточных субпопуляций кожи человека. Обнаруженные иммунологические феномены меняют саму картину восприятия: можно начать видеть не только симптомы, но и скрытые механизмы болезней кожи. Это важно, не так ли?
Выбранный мной путь потребовал выхода за пределы привычной клинической логики. Мне пришлось обратиться к концептуальному анализу, чтобы найти язык для описания новых явлений. Ведь именно разнообразие межклеточных отношений рождает свойства, которые определяют здоровье или болезнь кожи. Углубление в это разнообразие выводит дерматологию на новый уровень — фенотипический. Он позволяет сказать: «то, что есть – измеримо, даже если доктор этого не видит».
Утверждая, что «единицей измерения» состояния кожи становится фенотип субпопуляции клеток, я сознаю радикальность посыла, но вместе с тем и необходимость такого крутого поворота в диагностическом мышлении дерматолога, поскольку он открывает широкий класс исследовательских задач и новые возможности терапии. Как же устоять?
Практическая часть книги приводится в сжатом виде, наблюдений значительно больше, но задачи "взять количеством" не было, а показанные примеры достаточно описывают метод получения жизнеспособных клеточных суспензий кожи, построение цитоиммунограммы и результаты применения новых знаний при атопическом дерматите, пузырчатке, псориазе, экземе и других заболеваниях. Показанные подходы позволяют не только фиксировать симптомы, а предсказывать развитие болезни и выбирать оптимальный путь лечения.
В финале книги я делюсь главным откровением моего научного пути: дерматология должна выйти за пределы визуально-описательной стадии и перейти на фенотипический уровень. Такой переход открывает перед врачами и исследователями новые горизонты: от более точной диагностики до предсказуемых результатов терапии. Фенотипическая дерматология — это шаг от догадок к измеримости, от поверхностного взгляда к истинной глубине.
И я приглашаю вас пройти этот путь вместе.
Ваш Сергей Гольцов