Этой рукописью позволю себе выразить мысль о развитии дерматологии. Развитие, на мой взгляд, характеризуется, прежде всего, появлением нового – того, чего не было ранее. Американский философ Кен Уилбер в своей книге «Краткая история всего» писал: «Истина освободит нас, но только если мы признаем, что существует более чем один вид истины». Осмелюсь утверждать, что с нигилизмом и отрицанием нового развития не случится, это же применимо и к дерматологии. Тем более что необходимость развития давно созрела и диктуется высоким спросом не только на отдельные научные открытия в отношении какого-либо заболевания кожи, но и на решение актуальных проблем дерматологии в целом. 

Тенденции развития науки наглядно демонстрируют, что ее достижения связаны с новыми технологиями исследовательской деятельности и с прогрессивными типами мышления исследователей. Последнее продиктовано высоким спросом на ускоренное появление как отдельных научных открытий и их скорейшее внедрение в практику, так и на порождение классов открытий, формирующих фронт решений актуальных проблем медицины.

Глава содержит размышления о роли эмпирического подхода в клиническом мышлении дерматолога. Одновременно показана сложность предмета изучения – кожи человека и ее уникальной особенности строения. Как следствие, за пределами понимания остаются сведения о динамике заболевания кожи, степени реагирования кожи на воздействия среды и оценка эффективности применяемых наружных лекарственных и косметических средств

В главе утверждается, что многочисленные известные методы исследования кожи не решают вопросов различимости состояний кожи на клеточном уровне и это не позволяет дерматологам современности в полной мере оценить функциональную активность клеточных субпопуляций кожи в условиях нормы и патологии. Такая ситуация формирует вызовы к дерматологии, позволившие мне сформулировать ряд вопросов, невозможных к постановке ранее. На этом основании показана научная проблема, объект, предмет и цель исследования.

Совершенствование системы раннего выявления заболеваний кожи имеет высокую социальную значимость и является одной из приоритетных целей государственной политики в области охраны здоровья граждан Российской Федерации, что отражено в Указе Президента РФ В.В. Путина от 7 мая 2018 года No 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», согласно которому важной задачей диагностики является выявление заболеваний на ранних стадиях процесса, за счет внедрения новых диагностических технологий.

Всего в исследовании было задействовано 100 добровольцев, из них 80 условно здоровых лиц для оценки применения проточной цитометрии, 6 пациентов с социально-значимыми хроническими заболеваниями кожи в основе которых лежат иммунные механизмы для демонстрации новых диагностических возможностей цитоиммунограмм кожи и 4 пациента для демонстрации применения разработанной полезной модели – амплификатора репаративных потенций...

В главе кратко рассказана история открытия цитоиммунограммы кожи и подробно описан метод ее получения. Практическое применение открытия демонстрирует необходимость глубоких изменений в диагностических и терапевтических подходах в дерматологии как научной дисциплине и практике.

Обозначенные вопросы обнажают проблему, которая формулируется следующим образом: как возможно увидеть и понять картину состояний кожи, открывающуюся на уровне исследования ее клеточных фенотипов, с практическим...

Методом проточной цитометрии проводилось фенотипирование клеточной суспензии с использованием специфических маркеров CD3, CD4, CD8, CD14, CD16, CD19, CD34, CD44, CD45, CD49, CD54, CD63, CD80, CD146, CD203c, CD207, CD249, с помощью которых идентифицировались субпопуляции клеток...

Критическое сравнение критериев диагностики при визуальном осмотра сыпи, рекомендуемых Федеральными клиническими рекомендациями (2016) с фактическими результатами цитоиммунограмм кожи из воспалительных инфильтратов сыпи больных социально-значимых заболеваний кожи (красный плоский лишай, псориаз, атопический дерматит, парапсориаз, экзема, лимфома кожи) обосновывает необходимость количественной и функциональной оценки состояния клеток основных субпопуляций кожи у каждого отдельно взятого пациента, с его уникальным анамнезом жизни, возрастными...

Классические дерматологические подходы к ранозаживлению основываются на различных видах наружной терапии, направленной на скорейшее закрытие тканевого дефекта «любой ценой», в том числе и с формированием рубца. И поскольку основные звенья эволюции раны трактуются с позиций скрытой хронической аутоиммунной патологии, терапевтические мероприятия часто сводятся к антибактериальным и иммуносупрессивным воздействиям...

Ряд ученых показали, что апоптоз играет важную роль в процессах регенерации ткани при заживлении раны. Если апоптоза не возникает, то воспалительные процессы продолжаются, поскольку из некротизированных клеток продолжают поступать провоспалительные факторы, такие как, например, лизосомальные протеолитические ферменты и метаболиты арахидоновой кислоты. Замедление же процессов апоптоза приводит к замене грануляционной ткани окончательной рубцовой тканью...

Известно, что фибробласты и кератиноциты сохраняют способность синтезировать компоненты внеклеточного матрикса – коллаген, тропоэластин и фибронектин, а также способность удерживать гиалуроновую кислоту за счет высокого уровня экспрессии рецептора CD44+ на поверхности. Выделение их в жизнеспособном состоянии, как объекта последующей активации, позволило не только количественно и функционально описать каждую клеточную субпопуляцию отдельно от всех других, но и в дальнейшем воздействовать на выделенные субпопуляции различными веществами, в том числе активатором ксеногенного происхождения...

Демонстрируется пациент А., 35 лет с диагнозом: Термический ожог лица пламенем IIIА степени, S = 5%. Ожидаемые результаты от традиционного лечения: средний срок формирования грануляций при ожоговых ранах IIIА степени составляет 21 день и средний срок пребывания в стационаре пациентов с глубокими ожогами – 30-35 дней.

В отечественной и зарубежной медицине длительное время остается насущным спрос на научные разработки, ускоряющие ранозаживление кожи . Исходя из представления о ранах, главной задачей ранозаживления всегда считалось восстановление функциональности кожи без рубцовых осложнений .

Механизмы репарации неразрывно связаны с воспалением и формируют с ним единую реакцию на повреждение...

Оценка субпопуляционного состава клеток уже сегодня позволяет перейти к исследованию заболеваний кожи, сопровождающихся значительными изменениями количества клеток и появлением уникальных мембранных событий на их поверхности, в своей совокупности характеризующих определенные клинические состояния. Возможность исследовать криоконсервированные образцы позволяет сделать повторные исследования спустя некоторое время для тех, кто мог бы усомниться в полученных результатах...

Синтез методов экспериментальной дерматологии, технологически поднявшейся на уровень изучения и оперирования комплексами клеток кожи, с методами концептуального анализа результатов экспериментов показал свою продуктивность в порождении большого количества классов новых понятий в отрасли медицины, явно исчерпавшей потенциал сложившейся в ней научной парадигмы..

Разработанный подход к применению проточной цитометрии для исследования и оценки отдельных субпопуляций клеток кожи, позволяет применять полученные данные в повседневной исследовательской и диагностической практике дерматолога.