мои проекты
Фото Видео Блог Книги
Сергей Гольцов
служу искусству врачебного сомнения
РУС | ENG

История дерматовенерологической службы Тюменской области

Сведений об истории медицинских учреждений Тюмени, которая раньше относилась к Тобольской губернии, сохранилось немного. Известно, что в 1741 году в городе находился госпиталь, в котором числилось 3 служителя. Госпиталь располагался при монастыре. В первой полови- не XIX века (1845 год) в городе функционировала уже одна больница. По медицинскому ведомству служило 5 чиновников (врачей) и 7 нижних служителей (санитаров). В 1859 году была открыта городская больница, по мнению современников — лучшая в Западной Сибири, располагающая шестью больничными палатами, лабораторией, аптекой, анатомическим театром.

В 1890 году на деньги тюменского купца И. П. Войнова был открыт Александровский родильный дом, первый в Сибири. В 1902 году тюменский купец А. И. Текутьев пред- ложил построить больницу, которая была построена в 1904 году. В эти годы в Тюмени работало 7 врачей.

В 1911-1912 гг. на деньги А. И. Текутьева было начато строительство хирургического корпуса городской больницы.

В период первой мировой войны тюменцы также не остались в стороне. Уже в ноябре 1914 года был создан санитарный поезд для больных и раненых имени городов Тюмени и Тобольска. После октября 1917 года в городе стало больше медицинских учреждений. В 1921 году были открыты первая детская больница и первое медицинское училище.

Специализированных учреждений для лечения больных венерическими и кожными заболеваниями в Тобольской губернии не было. О широких профилактических мероприятиях не шло речи: высокая заболеваемость, смертность, частые эпидемии, социальные болезни, низкий уровень общей и санитарной культуры населения были приметами начала XX века.

С приходом советской власти борьба с венерическими заболеваниями стала одной из первоочередных задач здра- воохранения. В 1921 году в Москве был организован Государственный венерологический институт, а в 1925 году — первая в СССР кафедра социальной венерологии.

В это же время во многих областях, краях и округах появились диспансеры и научно-практические институты, занимающиеся лечением и диагностикой венерических и кожных заболеваний.

В соответствии с решением Правительства и приказом Наркомздрава от 22.02.1925 года был открыт Тюменский окружной кожно-венерологический диспансер — главный штаб борьбы с венерическими и кожно-паразитарными болезнями в Тюменском округе.

Диспансер расположился в одноэтажном деревянном домике по улице Республики, 5. В этом здании удалось разместить 2 врачебных кабинета и зал ожидания для больных.

Организовал и открыл диспансер врач Владимир Васильевич Ширмер. Он же его и возглавил. Вторым врачом-дерматологом работал Николай Васильевич Харченко. Все процедуры выполняли медицинские сестры Лидия Александровна Синцеровская и Анна Петровна Парфенова, проработавшая в диспансере до 1955 года. А трудная и тяжелая работа санитарки досталась Татьяне Николаевне Бобровой. Пять медицинских работников заложили фундамент будущего диспансера.

В июне 1926 года диспансер получил двухэтажное кирпичное здание рядом с деревянным домиком по улице Республики. 15.11.1926 года врач В. В. Ширмер был назначен на должность заведующего объединенной поликлиникой No 1, а заведующим вендиспансером стал врач Н. В. Харченко. Первым фельдшером урологического кабинета работал Кокулько и молодой врач А. М. Шайчик, на специализацию пришли врачи Д. Б. Зильберман и И. Д. Шапиро.

Рост венерических заболеваний вызвал необходимость расширить прием больных. В июле 1926 года организован прием мужчин и женщин с отдельными залами ожидания. В верхнем этаже здания размещались 2 врачебных кабинета для приема женщин и детей, а также дерматологический и урологический кабинеты с процедурными. В нижнем этаже здания были оборудованы 2 врачебных кабинета для приема мужчин, зал ожидания и общая регистратура. Ординатором мужского урологического кабинета работал врач А. М. Шайчик, женского урологического — врач Н. В. Харченко, врачи В. В. Ширмер, Борейко, Коган и Сперанский вели дерматологический прием. Были увеличены штаты средних и младших меди- цинских работников и административно-хозяйственного аппарата.

По приказу Наркомздрава от 21.10.1926 года в окружной диспансер назначена ординатором врач М. Е. Попова, окончившая Московский государственный университет и клиническую ординатуру по дерматовенерологии в Московском центральном венерологическом институте имени Броннера. На молодого врача возложили работу урологического женского кабинета и работу лаборатории. До 1930 года лабораторию возглавлял врач Козловский.

1927 год. Был принят на работу молодой ординатор, врач Н. В. Бахирева, а 1.11.1927 года в мужской урологический кабинет назначен фельдшер Д. А. Охорзин, который проработал в вендиспансере до 1941 года.

1928 год. В связи с ростом заболеваемости для госпитализации венерических больных на базе городской больницы было выделено 10 коек. Кроме того, диспансер открыл полустационар на 20 коек в деревянном домике по улице Республики, 5.

В 1930 году на базе кожно-венерологического диспансера врач Сергей Александрович Гецольд открыл серологическое отделение. В этом же году был открыт изолятор на 30 коек по улице Иркутской, 5 для лечения больных сифилисом и грибковых заболеваний у детей.

Посещаемость диспансера больными доходила до 350 человек в день. В мужском урологическом кабинете лечилось до 120 человек ежедневно, в женском урологическом — до 80 человек в день. Кабинет был достаточно хорошо оснащен инструментами, имелся уретроскоп «Валентина», цистоскоп, филиформен- ные бужи, шелковые эластические катетеры и уретротомы.

Проработав главным врачом диспансера до декабря 1931 года, Николай Васильевич Харченко перешел на работу в Свердловский венерологический институт, где успешно защитил кандидатскую диссертацию.

С 19.12.1931 г. по 15.06.1935 г. диспансером заведовал врач П. В. Федоров.

В 1934 году врач С. А. Гецольд оставил работу в серологическом отделении после его назначения директором Областного бактериального института г. Тюмени. На это место в клиническую лабораторию КВД пришла его жена Е. Д. Гецольд, которая работала серологом с 1934 года по февраль 1962 года.

В 1934 году серологическая лаборатория из кожвендиспансера была передана в бактериальный институт по улице Челюскинцев, 3, в ведении которой находилась до 1949 года.

С 1934 г. по 1938 г. в вендиспансере по совместительству работал врач А. В. Бачершов. Ас 1934 по 1936 гг. на основную штатную должность был зачислен врач И. Ш. Плацман.

15 июня 1935 года руководство кожно-венерологического диспансера было передано врачу М. Е. Поповой. Заведующий Горздравотделом Ш. Л. Гордеев выделил ассигнования на приобретение белья, оборудования, инвентаря и организацию стационара на 80 коек в 3-х зданиях по улице Холодильной (ранее за Гусевской мельницей).

Обмениваются облигации массовых займов, выпущенные до 1936 года, на облигации «займа второй пятилетки» на основании постановления УИК и СНК Союза ССР. Принимаются решительные меры по усилению борьбы с кожными заболеваниями, в первую очередь, с пиодермией и паразитарными заболеваниями.

08.07.1936 г. закрывается центральная аптека (ул. Республики, 27), медикаменты для КВД получают в аптеке No 3 по ул. Ишимской, 4.

Октябрь 1936 года — празднование 15-летия Объединенного государственного венерологичекого института имени В. М. Броннера.

09.12.1936 г. приказом Наркомздрава РСФСР для правильного обеспечения периферии периодикой КВД организована выписка журналов «Советский вестник дерматологии и венерологии».

27.11.1936 г. приказом No 483 по Тюменскому Горздравотделу вводятся платные профилактические медицинские осмотры:

1. С работников социально-бытовых учреждений — 50 копеек.

2. С работников торгово-промышленных и унитар- ных предприятий — 1 рубль.

3. С частных предпринимателей — 3 рубля.

С 27.01.1937 г. по 02.02.1937 г. в Москве созывает- ся IV Всесоюзный съезд по борьбе с венерическими и кожными заболеваниями. Стоимость делегатского билета — 25 рублей.

14 апреля 1937 года подписано трудовое соглашение между Тюменским Комжилстроем и Тюменским Горздравом об обеспечении успешного выполнения всех строительных работ, проводимых Горздравом по лечебным учреждениям (зав. Горздравом врач Карелин). Горздравотделом было выделено 60000 рублей на переоборудование и капитальный ремонт диспансера и стационара. На эти средства было сделано межэтажное перекрытие, выполнена перепланировка семи комнат на верхнем этаже для размещения стационара на 40 коек. Перепланировка нижнего этажа позволила разместить 4 врачебных кабинета и 3 зала ожидания для больных. Полуподвальное помещение диспансера углублено на 1,5 метра, оборудованы пищевой блок, прачечная, сушилка, бельевая комната. Смонтирована система горячего и холодного водоснабжения, в результате чего отпала необходимость вручную носить воду.

Приказом No 1274 по Народному комиссариату здравоохранения СССР от 4.11.1937 г. выпущен в достаточном количестве целый ряд новых препаратов: стрептоцид, меркузал, миарсенол, нашедших широкое применение в практике дерматовенеролога. На базе кожно-венерологического диспансера идет испытание препарата «Осарсол» (мышьяковый препарат) для лечения сифилиса.

5 марта 1938 г. КВД берет на себя обслуживание консультационной и стационарной помощью больных, направляемых железнодорожной поликлиникой.

1. Консультация больного — 3 рубля.
2. Рентгенпроцедуры — 4 рубля.
3. Лабораторные исследования — 3 рубля.
4. Амбулаторное лечение одного больного 1 рубль 50 копеек.

Омский Облздрав приказом No 14 от 22.05.1938 г. дал заявку на командирование на одномесячные курсы усовершенствования в венерологический институт г. Казани врачей-ординаторов КВД.

В 1940 г. прием больных производился до августа месяца врачом и одним фельдшером, с августа двумя врачами и одним фельдшером. Стационар вендиспансера размещен в 2-х зданиях и имеет 2 отделения на 40 коек: 20 коек кожного отделения и 20 коек венерологического отделения, которое помещается наверху деревянного флигеля и имеет 3 палаты: 2 палаты для мужчин и 1 для женщин. Там же находятся обеденный зал, раздаточная комната, пищевой блок, ванное отделение. Штат вендиспансера в 1940 году: 5 врачей, 6 человек среднего медицинского персонала, одна патронажная сестра, один регистратор и 4 человека младшего медицинского персонала.

Для прима больных вендиспансер располагал 4-мя кабинетами:

1. Гонорологический прием (прием гонорейных больных) мужчин, женщин и детей.
2. Кожный прием.
3. Процедурный кабинет для мужчин.
4. Процедурный кабинет для женщин и детей.

Также имелось 2 зала ожидания, общая регистратура, общая раздевалка для больных, зал для ожидания врачебного приема, общий для мужчин и женщин, что создавало большие неудобства для больных.

С началом Великой Отечественной войны тю- менский вендиспансер по приказу Горздрава был закрыт, а здания вендиспансера переданы для орга- низации госпиталя. Для приема кожных и венерических больных при поликлинике No 1 было открыто венерологическое отделение, а больных, нуждающихся в госпитализации, направляли в венотделение Ялуторовской городской больницы. Врачи и средний медицинский персонал были мобилизованы в действующую армию.

1.08.1941 г. главный врач диспансера М. Е. Попова была назначена заведующей Тюменским Горздравотделом, где и проработала до июня 1951 года.

В венотделении при поликлинике No 1 работали эвакуированные из Краснодарского медицинского института врачи: Э. Д. Перли, доцент В. Д. Эльфонд и врач В. И. Мамаева, из средних медработников остались работать Т. Н. Крылова, А. Н. Железнова. Заведовал отделением доцент Сладкович из Московского медицинского института.

Заболеваемость сифилисом в первые годы войны не регистрировалась, на низком уровне была заболеваемость острой гонореей, резко сократилось число больных псориазом.

Единичные случаи сифилиса стали регистрироваться с 1943 года у солдат, вернувшихся с фронта по причине ранений и отпусков.

В 1944 году организована Тюменская область. В связи с этим началась организация лечебных учреждений областного значения и Тюменский кожно-венерологический диспансер стал областным.

Примечателен рассказ, ныне действующего заведующего кафедрой урологии ТюмГМА, профессора Гидеона Яковлевича Лернера о своем отце Якове Пейсаховиче Лернере, который родился в 1899 году в небогатой семье, в местечке Секуреане Хотинского уезда Бесарабии. В 1918 году поехал в Италию, где окончил университет Падуя. Специализировался в Вене, затем работал врачом-дерматологом в городе Хотине (Черновицкая область ныне область Укра- ины). В 1941 году был выслан в Сибирь, а именно в Тюменскую область, работал в Лебедевской больнице, затем в Заводоуковской больнице. В Тюмени стал работать с 1944 года, был назначен врачом-дерматовенерологом ОКВД, затем заместителем главного врача по лечебной части. Проработал в облкожвендиспансере до 1953 года, затем около двух лет работал в Нижневартовском районе Тюменской области. В 1955 году был переведен в г. Ишим врачом-дерматовенерологом. Проработав там недолго, был переведен в Тюмень. Умер Я. П. Лернер в 1958 году, был похоронен на Текутьевском кладбище.

После упорной и настойчивой борьбы в июне 1945 года главному врачу ОКВД М. Е. Поповой удалось получить прежде занимаемые вендиспансером два здания по улице Республике, 5. Здания были полуразрушены, печи разобраны, водопровод и канализация отсутствовали, полы в здании испорчены, разрушен пищеблок и прачечная. К этому времени вернулись с фронта старые кадры, среди них — демобилизованный заведующий хозяйством С. Я. Тушнобол, под руководством которого сотрудники организованно приступили к восстановлению разрушенных зданий.

В 1945 году, когда проводился ремонт здания Облисполкома и Обкома партии, удалось договориться с рабочими, которые в свободное время быстрыми темпами начали ремонт зданий диспансера. Еще до окончания ремонтных работ деревянного домика, в конце июля был начат прием первых больных — снятых с поезда демобилизованных воинов с заразными формами сифилиса. Ремонт зданий был закончен к 1 сентября 1945 года. Восстановлены системы отопления, канализа- ции, горячего и холодного водоснабжения, пищеблок, прачечная, побелены кабинеты и палаты для больных, открыто ванное отделение.

На здании появилась вывеска «Тюменский Областной кожно-венерологический диспансер и Больница». Венерическое отделение из поликлиники No 1 разместилось в нижнем этаже кирпичного двухэтаж- ного здания. В верхнем этаже здания было организовано кожное отделение, в деревянном домике — сифилитическое, достроен домик во дворе диспансера на 3 комнаты, где разместили серологическое отделение, клиническую лабораторию и бухгалтерию. Физиокабинет расположился на верхнем этаже главного корпуса.

Перед руководством Областного венерологического диспансера встали задачи: организовать помощь венерическим больным на селе, в городах и районах области, снизить заболеваемость, распространенную демобилизованными воинами по всей области. При вендиспансере вновь была организована серологическая лаборатория во главе с серологом Е. Д. Гецольд. К тому времени Областной венерологический диспансер 2-й категории имел ограниченное количество врачей и средних медработников. Диссеминация сифилиса во всех районах области вызывала необходи- мость быстрой организации сети.

1946-1947 годы стали периодом восстановления дерматовенерологичекой сети. В областном венерологическом диспансере со стационаром на 40 коек работали врачи: Б. Л. Горелик, В. И. Мамаева, Е. Д. Гецольд, А. И. Агейченко, Я. П. Лернер и главный врач М. Е. Попова, в 1946 году к ним присоединились врачи: А. М. Прокопенко и Л. И. Эткинд.

В начале 1946 года в самостоятельную единицу выделен грибковый кабинет с восстановлением работы рентгентерапевтического кабинета. Штат грибкового кабинета до этого времени состоял из 2-х человек — одного врача и одной медсестры, которая являлась и патронажной сестрой грибкового кабинета. Лечение грибковых заболеваний проводилось с помощью рентгенэпиляции по методу четырехпольного облучения (метод до этого применялся в венерологическом институте г. Свердловска в случаях поражения волосистой части головы с единичными очагами).

В 1946 году была открыта клиническая лаборатория, где проводились все клинические исследования и анализы больным вендиспансера и венерологической больницы, заведовала лабораторией — фельдшер Н. И. Мальцева. 

В 1946 году организован и открыт физиокабинет, имеется соллюкс, кварц, диатермия, д’арсонваль, УВЧ.

4 апреля 1946 года открыт ночной профилакторий, заведовал которым Я. П. Лернер.

В 1946 году отмечался небывалый рост (в 2 раза) первичных форм сифилиса по сравнению с 1945 годом (причина — в демобилизации армии, алкоголиз- ме и случайных связях). Как орудие санитарной пропаганды отпечатан плакат в 5 тысяч экземпляров для всей области по профи- лактике венерологических заболеваний «Остановись, прочитай, запомни!»

В феврале 1947 года Областной вендиспансер был отделен от венерологической больницы приказом Облздравотдела No 35 от 19.02.1947 г. В связи с на- значением главного врача М. Е. Поповой заведующей Горздравотделом, на должность главного врача Областного вендиспансера был назначен ординатор диспансера — врач Б. Л. Горелик. Венерологическая больница перешла на бюджет Горздрава. Отделившись от венерологической больницы, Областной вендиспансер не имел самостоятельной лаборатории и физиокабинета, анализы проводились на базе центральной лаборатории.

Рабочие часы Областного вендиспансера: с 13.30 до 19.00. Имелся ночной профилакторий. Лечением сифилиса мужчин, женщин и детей заведовала врач А. М. Прокопенко, дерматологический прием вел врач Б. Л. Горелик. В течение 1947 года на базе Областного вендиспансера подготовлено: врачей — 2 человека, фельдшеров — 3 человека. Врачами Областного вендиспансера за 1947 год было прочитано 54 лекции на различные темы по ве- нерическим заболеваниям и их профилактике. В 1947 году в штате Областного венерологического диспансера числилось 8 врачей:

1. М. Е. Попова 1901 года рождения; г. Москва, медицинский институт 1925 год.

2. Я. П. Лернер 1899 года рождения; Италия, г. Падуя, медицинский факультет университета.

3. Б. Л. Горелик 1910 года рождения; г. Сталин, медицинский институт, 1937 год.

4. В. И. Мамаева 1914 года рождения; г. Свердловск, медицинский институт, 1940 год.

5. Д. А. Зуев 1919 года рождения; г. Омск, медицинский институт.

6. 3. Н. Тружина 1923 года рождения; г. Новосибирск, медицинский институт.

7. Л. И. Эткинд 1922 года рождения; г. Свердловск, медицинский институт.

8. А. М. Прокопенко 1912 года рождения; г. Омск, медицинский институт.

В январе 1948 года на основании приказа Министра Здравоохранения РСФСР N431 произошло объединение вендиспансера с больницей под единым руководством главного врача М. Е. Поповой.

Доктор Я. П. Лернер становится заместителем главного врача по лечебно-методической части. Положено начало организационному и социально-правовому отделу при Областном венерологическом диспансере с заведующим И. М. Маргулисом. В стационаре выделены процедурная и перевязочные комнаты, оборудовано отдельное помещение для диагностической лаборатории. Рабочие часы Областного вендиспансера расшири- лись с 9 утра до 19 часов. Функционирует 6 кабинетов:

— кабинет No 1 — по мужской гонорее и мочеполовым болезням. Заведующий — врач И. М. Маргулис;

— кабинет No 2 — по сифилидологии, где проводится амбулаторное лечение сифилиса мужчин, женщин и детей. Заведующая — врач А. М. Прокопенко;

— кабинет No 3 — дерматологический. Заведующий — врач Б. Л. Горелик, врач-ординатор Л. И. Эткинд;

— кабинет No 4 — по женской гонорее и мочеполовым болезням. Заведующий — врач 3. Н. Тружина;

— кабинет No 5 — микологический. Врач А. Д. Ко- тенец и врач-ординатор Е. В. Перемотина;

— кабинет No 6 — рентгенкабинет (находился в областной больнице). Заведующий — врач-рентгенолог-миколог В. И. Мамаева.

В 1948 году вновь началась борьба с гнойничковыми заболеваниями, были прочитаны лекции о профилактике и лечении гнойничковых заболеваний и борьбе с производственным травматизмом. Напечатана памятка «Оберегайте кожу от гнойничковых заболеваний» с распространением ее на всех предприятиях города.

В течение первого квартала 1948 года при Областном венерологическом диспансере была организована дерматовенерологическая секция научного медицинского общества под председательством доктора М. Е. Поповой, было проведено 10 заседаний, на которых было прочитано 18 научно-практических докладов и сообщений с дерматовенерологической тематикой.

В 1948 произошло объединение с венерологиче- ским стационаром на 60 коек. Система объединения дала целый ряд преимуществ: возможность наблюдения и лечения больных одним и тем же врачом как в стационаре, так и в диспансере, а также возможность консультаций с более опытными коллегами.

В течение 1949 года при Областном вендиспансере было оборудовано отдельное помещение, где была размещена серологическая лаборатория, до сего времени находившаяся при областной санэпидемстанции, тут же был размещен виварий лаборатории. При Областном вендиспансере функционирует:

1. Клинико-диагностическая лаборатория, заведу- ющий — врач Б. Л. Горелик.

2. Серологическая лаборатория, заведующая — врач Е. Д. Гецольд.

3. Физиотерапевтический кабинет, заведующая — врач К. Ф. Федорова.

4. Стат. отдел, заведующая — фельдшер Парамонова.

5. Обследовательский отдел, заведующая — фельдшер Михайлова.

Штат лаборатории: 1 врач, 2 средних медработни- ка и 1 санитар. Оборудование: термостат вместимостью 200 сывороток, сушильный шкаф, электрическая центрифуга. Антигены, сыворотку приобретают в Московском центральном венерологическом институте. Реакцию Вассермана ставят с комплементом морской свинки, для эритроцитов содержат двух баранов.

За 1949 год сотрудниками Областного вендиспансера было сделано 12 научно-практических докладов, а также 10 докладов по вопросам дер- матовенерологии на Областном Съезде врачей, на общих конференциях венерологов с педиатрами, на заседании акушеров-гинекологов, на семинарах для врачей-стоматологов и для заведующих здравпунктами.

В течение 1950 года структура Областного вендис- пансера осталась без особых изменений. Единственно новый элемент — это оборудованный в начале второго полугодия 1950 года в соответствии с указом Минздрава РСФСР зубоврачебный кабинет для обслуживания амбулаторных и стационарных больных Областного вендиспансера.

Функционируют следующие консультационные кабинеты:

— кабинет No 1 — по приему больных сифилисом обоих полов. Заведующая — врач А. М. Прокопенко, врач-ординатор В. А. Валова;

— кабинет No 2 — по приему мужчин, больных гонореей и мочеполовыми болезнями. Заведующий — врач И. М. Маргулис;

— кабинет No 3 — по приему женщин, больных гонореей и мочеполовыми болезнями. Заведующий — врач 3. Н. Самарина, врач-ординатор Л. Д. Альгина;

— кабинет No 4 — по приему кожных больных. За- ведующий — врач Л. И. Эткинд, врач-ординатор В. А. Замятина;

— кабинет No 5 — по приему больных дерматологическими болезнями. Заведующий — врач А. Д. Котенец;

— кабинет No 6 — зубоврачебный кабинет. Заведующий — врач Орлова;

— кабинет No 7 — рентгенологический кабинет. За- ведующий — врач В. И. Мамаева;

— кабинет No 8 – кабинет личной профилактики, с постоянными ночными дежурствами среднего меди- цинского персонала.

Областной вендиспансер объединен с кожновенерологической больницей на 60 коек.

В 1950 году укомплектованы все сельские районы венерологами в соответствии с приказом Минздрава СССР и Облздравотдела No 552.

Вышел приказ No 478 в отношении вассерманизации соматических больных по всем городам и сельским больницам.

В 1951 году по состоянию здоровья освобождена от обязанностей главного врача М. Е. Попова, которая осталась работать в физиокабинете вендиспансера.

На должность главного врача назначена Антонина Максимовна Прокопенко. Много сил и знаний отдала Антонина Максимовна становлению кожновенероло- гической помощи населению области. Для лечения больных был открыт рентгенкабинет, расширена деятельность серологической лаборатории, открыта бактериологическая лаборатория, построен виварий для баранов, физиокабинет оснащен новой аппаратурой. Было организовано детское отделение на 20 коек для лечения грибковых заболеваний у детей. Четко организованные диспансерно-профилактические методы работы дали резкое снижение заболеваемости венерическими и грибковыми болезнями.

 

В 1951 году состоялась XXI научно-практическая конференция врачей-венерологов областного центра, на которой демонстрировались больные со сложной и редкой патологией, подвергался анализу план лечения и ведение историй болезней. Врачи-венерологи Областного вендиспансера приняли участие в семинаре по изучению физиологического учения И. П. Павлова о высшей нервной деятельности организмов.

В Тюменской области в 1952 году функционировал один вендиспансер, 6 городских венкабинетов. Вендиспансер относился ко 2-ой категории. В Тюменской области в 1952 году работало 33 врача-венеролога, из них: 13 врачей работали в Областном вендиспансере, 11 венерологов — в городах области и 9 венерологов распределены по сельским районам.

Вендиспансер занимает нижний этаж здания, где размещаются гардеробная, регистратура, залы ожи- дания, консультационные кабинеты. На 2-м этаже размещены мужское и женское кожные отделения. В отдельном корпусе помещаются сифилитическое, грибковое отделения. В подвальном помещении на- ходится микологический кабинет, кухня, статистический и обследовательские отделы, жилые квартиры для технического персонала. На прилегающей к боль- нице усадьбе расположены продуктовый, вещевой, материальный склады, конюшни, амбары. В отдельном небольшом здании расположена серологическая лаборатория.

В 1953 году по сравнению с 1952 годом в вендис- пансере было снято 10 коек, что создало большое затруднение в работе, но по-прежнему функционирует 5 кабинетов. Ведется обширная научная и просветительская работа.

В Областном вендиспансере проводятся ежене- дельные врачебные конференции. Организована секция дерматовенерологов при Областном научном медицинском обществе.

Кожно-венерологическая сеть и кадры дермато-венерологов в Тюменской области находятся в катастрофическом положении. В 1954 году в области функционировали: Областной вендиспансер, 3 вененерологических кабинета в городах Ханты-Мансийск, Салехард, Ишим, 2 кабинета в рабочих поселках (Голышманово, Ялуторовск), 4 кабинета в сельской местности и 5 венерологических кабинетов, возглавляемые фельдшерами.

За последние 3 года многие дерматологи покинули область, а нового пополнения не было. Имеющиеся кадры не могли удовлетворить потребности области, в результате чего говорить об эффективности борьбы с венерическими и заразными кожными заболеваниями нельзя. В связи с уменьшением количества врачей-венерологов в области ухудшилась санитарно-просветительная работа. Основной трудностью в работе вененерологической службы на 1954 год стало отсутствие кадров.

В 1954 году в Тюменской области были зарегистриро- ваны 3 случая лепры, впервые за последние 20 лет. Все 3 случая выявлены в Ямало- Ненецком АО. Больные были направлены в Иркутский клинический лепрозорий.

В 1955 году на базе Иркутского лепрозория прошли специализацию 2 врача: М. Е. Попова (Областной вендиспансер) и врач В. Н. Спасский (из Ямало-Ненецкого округа). Ни сеть дерматовенерологической службы по сравнению с 1954 годом не изменились в лучшую сторону. Как и в предыдущий год санитарно-просветительская работа по борьбе с венерическими и заразными кожными заболеваниями велась, в основном, силами работников вендиспансера. Но, есть одно новшество — это демонстрация медицинских фильмов.

В 1955 году по городам и районам области демонстрировали фильмы — «Грибковые заболевания и их профилактика» и «Сифилис — опасная венерическая болезнь». При выездах в районы медицинскими работниками периферийных учреждений прочитано 29 лекций на различные темы по дерматовенерологии.

Организацию лечебно-профилактической помощи венерическим и кожным больным Тюменской области осуществляет Кожно-венерологический диспансер 2-ой категории. В области имеется следующая дерматовенерологическая сеть:

1. Тюменский Областной вендиспансер со стационаром на 50 коек.

2. Тобольское КВО при городской больнице на 15 коек.

3. Ишимское КВО при городской больнице на 25 коек.

4. Ханты-Мансийское КВО при окружной больнице на 10 коек.

5. Салехардское КВО на 20 коек.

6. Ялуторовское КВО на 15 коек.

В Тюменской области в 1956 году функционировало 6 серологических лабораторий (гг. Тюмень, Ишим, Тобольск, Ханты-Мансийск, Салехард, Голышмано- во). Исследования на бледную спирохету проводятся в лабораториях г. Тюмени, Ишима (при помощи аппарата Домбровского), в лабораториях гг. Салехарда, Ханты-Мансийска (по методу Архангельского). Во всех серологических лабораториях ставится классическая реакция Вассермана с комплементами свинки и осадочные реакции Кана и Уитхома. Для лечения мужской гонореи используется уретроскоп (Тюменский вендиспансер и КВК г. Ишима).

Физиокабинет оборудован аппаратурой для светолечения (кварц стационарный), для электролечения (УВЧ, д’арсанваль). Проводится парафинотерапия, криотерапия, радиоактивные и белковые аппликации, чистка лица.

К 1957 году всего по области работали 30 врачей-дерматовенерологов. Санитарнопросветительская работа по борьбе с венерическими и кожными за- болеваниями в основном велась силами медицинских работников венерических учреждений. Основной пропагандой были беседы и лекции. Они проводились внутри лечебных учреждений, а также на предприятиях, в учебных заведениях и домах санитарного просвещения. Имелась доска вопросов и ответов, плакаты по профилактике и клинике кожных и венерических заболеваний, стенды с наглядными рисунками.

Специализированный прием по дерматомикозам ведется только в Облвендиспансере. Люминесцентная установка в 1957 году имелась только в Областномвендиспансере, а к 1958 году появилась в гг. Ишиме, Тобольске, Ялуторовске, Абатском районе.

В 1958 году под руководством директора Свердловского венерологического института, доктора Бахаре- вой, применяют эпиленовый пластырь для лечения дерматомикозов. Наблюдался хороший эффект, особенно в лечении детей от 1 -го до 3-х лет, так как им противопоказано проведение рентгенэпиляции.

На начало 1959 года всего по области насчитывалось 150 коек, а к 1961 году произошло увеличение до 165 коек.

К 1959 году в Тюменской области работало 7 серологических лабораторий (гг. Тюмень, Тобольск, Ишим, Ялуторовск, Салехард, Ханты- Мансийск, Го- лышманово). В 1959 году прошел специализацию на базе Астраханского медицинского института по изучению лепры врач И. М. Маргулис.

В декабре 1959 года открыт рентгентерапевтический кабинет при Областном вендиспансере.

К концу 1961 года открыты две новые серологиче- ские лаборатории в пос. Березово Ханты-Мансийского округа и в пос. Голышманово. Тогда же физиотерапевтический кабинет Облкожвендиспансера получил новую аппаратуру: ультразвук и стационарный УВЧ с камерой.

1962 году произошли кадровые изменения в се- рологической лаборатории. Врач Е. Д. Гецольд в возрасте 68 лет ушла на пенсию. Вместо нее заведующей серологическим отделением стала врач-серолог Ана- стасия Ивановна Агейченко. Будучи отличным организатором, она провела большую работу по открытию серологических лабораторий в области, постоянно занималась подготовкой кадров врачей-серологов.

В январе 1963 года Антонина Максимовна Прокопенко по личному желанию освободила должность главного врача. На эту должность назначили врача Иосифа Михайловича Маргулиса.

Рост числа кожных заболеваний дал основание руководству диспансера пойти на увеличение количества коек. Кожно-венерологический диспансер, расположенный в нижнем этаже основного двухэтажного здания по улице Республики, был размещен в освободившемся здании Областной поликлиники по ул. Комсомольской, 54. Таким образом, в 1963 году стационар был расширен на 25 коек. Деревянный домик, по распоряжению Областного исполкома, был перенесен на ул. Холодильная, 52, где разместился диагностический кабинет.

В ноябре 1964 года в диспансер приходит врач-дерматовенеролог Семен Иванович Ивлиев и Татьяна Михайловна Миронова. С 1965 года руководством ОКВД были приняты энергичные меры по расширению стационарных коек за счет нового строительства стационара на 120 коек.

Областной кожно-венерологический диспансер получил 4-ю категорию. В состав диспансера входят организационно-методический отдел, специальные приемы по кожным болезням, сифилису, мужской и женской гонорее, диагностические и лечебные кабинеты, клиническая, бактериологическая и серологическая лаборатории, имеется физиокабинет, рентгенкабинет, микологиче- ский кабинет и 2 процедурных кабинета.

В апреле 1966 года на должность заведующей поликлиническим отделением диспансера назначена Татьяна Михайловна Миронова, высоко квалифицированный врач, с хорошими организаторскими способностями. ТОКВД стал клинической базой курса кожных и венерических болезней Тюменского медицинского института. На должность заведующего курсом был назначен Александр Александрович Левков.

Начиная с 1967 года в области повысилась заболеваемость сифилисом. Наибольшая заболеваемость отмечалась в городах Тюмени, Тобольске, Сургуте и в районах — Омутинском, Заводоуковском и Нижневартовском. Одной из причин роста заболеваемости сифилисом послужили миграционные процессы в нашей области в связи с открытием нефти, газа и других полезных ископаемых, а также высылка из крупных городов нашей страны тунеядцев и бродяг.

В связи с ростом заболеваемости по указанию Облздравотдела с 1968 года вводится обязательный профилактический осмотр лиц, вновь приезжающих на работу в нефтегазовую, лесную, рыбную и другие отрасли промышленности, а также обязательное ежеквартальное обследование крови на сифилис и мазков на гонорею. Особое внимание уделялось выявлению источников заражения больных и обследование членов семей и контактов. С целью профилактики врожденного сифилиса проводилось серологическое обследование беременных. Все эти годы, благодаря профилактическим мероприятиям, врожденный сифилис не регистрировался. Из года в год улучшалась серологическая помощь населению области с постановкой комплексных серологических исследований. Все районы области были обеспечены возможностью серологических исследований на сифилис. Достигнуто это широким использование метода «сухой капли».

В мае 1969 года вышел приказ Облздравотдела No 124 об открытии серологических лабораторий в 13 районах области. Согласно этому приказу открылась лаборатория в г. Сургуте, которую возглавила врач Валентина Николаевна Анищенко. За этот год было исследовано в области 271758 сывороток крови, из которых 126724 приходилось на Тюменскую серологическую лабораторию. Каждый лаборант разливал вручную 140 сывороток вместо положенных 36, а на врача приходилось 420 сывороток вместо 150 на каждый рабочий день.

В 1969 году пришли на работу в вендиспансер вра- чи: Т. М. Калмыкова, А. И. Лященко, Н. С. Левчик, Н. М. Егоров, В. Е. Кондинская.

В 1969 году несколько улучшилось обеспеченность области врачами-дерматовенерологами за счет первого выпуска врачей Тюменского медицинского института.

За 1969 год открыты 2 диспансера: окружной в г. Хан- ты-Мансийске и межрайонный в г. Ишиме, 3 серологических лаборатории: в гг. Урае, Сургуте, Заводоуковске. Врачи Областного вендиспансера принимали участие в работе конференции хирургов, акушеров-гинекологов, инфекционистов по вопросам дерматовенерологии.

В апреле 1969 г. проведены научно-практические конференции дерматовенерологов области с участием научных сотрудников Свердловского и Тю- менского медицинских институтов. Главному врачу ТОКВД И. М. Маргулису в результате энергичных действий и ходатайств перед Облисполкомом, Обкомом партии удалось закончить строительство нового здания Областной кожно-венерологической больницы на 120 коек, и 1 мая 1970 года 46 состоялось ее открытие. В июле 1970 года приступили к капитальному ремонту здания по ул. Республики, 1 (где была венерологическая больница), по окончании которого там был размещен диспансер.

В январе 1970 года для лаборатории удалось при- обрести аппараты Флоринского, суховоздушные аппараты для инактивирования сывороток, в которых сразу можно было инактивировать 400 сывороток. Уже имелись большие двухстворчатые водяные термостаты, металлические стогнездовые штативы, резиновые штативы. Объем работы был увеличен в 5 раз.

В июне 1971 года на основании Приказа Минздравотдела СССР No 86 Облздравотделом на базе ОКВД была организована централизованная серологическая лаборатория со штатом 4 врача, 5 лаборантов и 5 санитаров. В этом же месяце вышел второй приказ по Облздравотделу No 66 об открытии лабораторий во всех городах и районах области, согласно которому в 1971 году были открыты лаборатории в г. Нефтеюганске, Нижневартовске, в Аббатском, Кондинском, Березовском и Казанском районах. Всего в 1971 году работало в области 19 серологических лабораторий, которыми было исследовано 441827 сывороток крови по 3-м реакциям: Вассермана, Кана, Закс-Витебского. Проводилось исследование спинно-мозговой жидкости по реакции Вассермана.

В Тюменскую лабораторию был принят второй лаборант с высшим образованием — биолог Галина Николаевна Герасимова. С 1971 года заместителем главного врача по лечебной части становится Александра Петровна Платонова. В сентябре 1971 года Тамара Михайловна Калмы- кова занимает должность заведующей поликлиникой. Старшей медсестрой поликлинического отделения диспансера назначена Тамара Федоровна Шешукова. Организационно-методическое руководство деятельностью лечебно-профилактических учреждений по борьбе с венерическими и кожными заболеваниями в области осуществляет внекатегорийный Областной кожно-венерологический диспансер.

В 1972 году, в сентябре, прошел VI Всесоюзный съезд дерматовенерологов. В области работают 7 кожно-венерологических диспансеров.

За 1972 год Областным кожно-венерологическим диспансером написаны и разосланы по районам области методические письма «Выписка из инструкции и схем лечения сифилиса», «Диагностика, лечение и организационные мероприятия по борьбе с чесоткой», а также разосланы инструкции других научно-исследовательских кожно-венерологических институтов «Лечение пиодермий», «Лечение и профилактика псориаза». В ноябре 1972 года была проведена научно-практическая конференция дерматовенерологов области.

С февраля 1973 года открыт Сургутский вендис- пансер 4 категории, со стационаром на 30 коек, также работают 36 КВК в городах и районах области. Систе- матически проводятся семинары, совещания, конфе- ренции с венерологами области с привлечением об- щеврачебной сети и санитарно-эпидемиологических станций по борьбе с венерическими заболеваниями, с участием Свердловского НИИ дерматовенерологии и кафедры кожных болезней ТГМИ.

За 1972-1973 гг. 7 врачей Областного вендиспансера прошли усовершенствование в ГИДУВАХ и УКВИ гг. Москвы и Ленинграда.

В 1973 году под руководством Веры Александровны Валовой организованы мероприятия по борьбе с заразными кожными и венерическими заболевания- ми, в 1973 году произошло снижение заболеваемости сифилисом на 35,4% по сравнению с 1972 годом.

За 1974-1975 гг. ежемесячно анализируется состояние заболеваемости венерическими болезнями, проводится анализ заболеваемости, издается информационный бюллетень о состоянии и мерах борьбы с венерическими и кожными заболеваниями, проводится централизованная серологическая работа с ультраозвученным антигеном. В г. Тюмени вводится новый метод ускоренной отборочной микрореакции на сифилис. На базе областного и Ямало-Ненецкого окружного КВД курсом кожных болезней производится апробация нового метода лечения узловатых эритем и васкулитов препаратами 8-гидрооксихинолона, проанализирована эффективность бензилбензоата при лечении дерматозов у больных ЯНАО. Продолжается апробация препарата гистоглобина у больных аллергическими дерматозами.

В 1974 году В. А. Валова за многолетнюю (с 1950 г.) добросовестную, безупречную работу награждена значком «Отличник здравоохранения».

В августе 1975 года в диспансер приходит врач-дерматовенеролог Е. В. Бушин. В 1975 г. заканчивается капитальный ремонт зданий по ул. Республики, 36, где будет размещен стационар закрытого типа на 50 коек для лечения больных заразными формами венерических заболеваний и лиц, социально опасных по их распространению.

За 1976-1977 гг. ежемесячно анализируется состояние заболеваемости, изучается социальный и профилактический состав, разрабатываются мероприятия по ликвидации заболеваний и пресечению дальнейшего их распространения.

Совместно с курсом кожных заболеваний продолжается изучение клиники эпидемиологии сифилиса в Тюменской области. Курсом кожных болезней на базе Областного вендиспансера продолжается внедрение в практику лечения склеродермии унитиолом (ответственный ассистент курса кожных болезней — И. К. Капралов). Продолжается изучение лечения энтеро- септолом лучевых поражений кожи, васкулитов, узловатых эритем, генетических болезней.

В августе 1976 года на должность заведующего отделением в стационаре закрытого типа назначен Николай Семенович Левчик.

В 1976 году после окончания биологического факультета ТГУ в лабораторию ОКВД приходит врач-лаборант Л. П. Попова.

В январе 1978 года в серологическую лабораторию пришла врач-лаборант Валентина Васильевна Уралова. В ноябре 1978 года на должность заведующей поликлиническим отделением диспансера назначена врач Валентина Петровна Дюндюкова.

С 1979 г. главным врачом является Зинаида Александровна Береснева. В 1979 году лаборатория снова переезжает на территорию диспансера, где находится по сей день. Она располагается в ранее жилом доме по ул. Республики, 5. В этом же здании располагалась администрация ТОКВД, организационно- методический отдел, ЦСО. В последующем администрация и организационно-методический отдел переехали в ныне существую- щий административный корпус по улице Республики, За. Под руководством 3. А. Бересневой был построен двухэтажный пристрой к поликлинике (кабинеты 9, 12, 15, 16, 17, 18). Ныне в этих кабинетах ведется сифилидологический прием.

В клинико-диагностической лаборатории в 1979 году вводят новую методику обследования на сифилис — реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

С декабря 1980 года в ТОКВД работает врач Галина Георгиевна Четвертак.

С сентября 1981 года на должность заместителя главного врача по лечебной работе был назначен Евгений Владимирович Бушин, а с апреля 1982 года врач-лаборант Валентина Васильевна Уралова назначена на должность заведующей лабораторией. В связи с резким снижением заболеваемости сифилисом основными направлениями работы диспансера стали такие заболевания, как гонорея, трихомониаз, постгонорейные уретриты. Усиленными темпами идет профессиональная подготовка кадров. В 1982 г. проводится выездной цикл кафедры дерматовенерологии г. Москвы.

В 1983 году была открыта полимеразная цепная реакция. В иммунологическую лабораторию на должность лаборанта была принята Н. Л. Гаурих. В июне 1983 года принята на работу врачом-дерматовенерологом Любовь Евгеньевна Макарова. В 1984 году заведующая лабораторией В. В. Урало- ва награждена медалью «Ветеран труда». В январе 1985 года на должность заведующей поликлиникой назначена Г. Г. Четвертак, в этом же году на должность заведующего отделением венерологии назначен Е. В. Бушин, заведующей, детским кожным отделением — Галина Андреевна Шуклина.

В 1986 году исполняющей обязанности главного врача вендиспансера назначена Таисия Петровна Терещенко, которую в 1987 году сменил Виктор Петрович Беккер. С августа 1987 года на должность заместителя главного врача по лечебной работе назначен Е. В. Бушин. С этого же года в ТОКВД работают врачи Е. В. Хаки- мова и Л. А. Гришаева, А. Б. Бедошвили. В 1987 году в лаборатории ОКВД начали внедрять РИБТ и ИФА, открыта биохимическая лаборатория.

С 1988 года В. П. Дюндюкова переведена на должность заведующей кожным отделением диспансера. В июне этого же года в диспансер принята на работу врачом-дерматовенерологом Лариса Павловна Часовская. С декабря 1989 года на должность главного врача был назначен Е. В. Бушин, а с 1989 по 1990 гг. долж- ность заведующей поликлиническим отделением занимали поочередно Л. А. Гришаева и Л. Е. Макарова. С сентября 1989 года в ТОКВД работает врач-дерматовенеролог Елена Евгеньевна Федоровская.

В декабре 1990 года на должность главного врача назначен Владимир Васильевич Кузовлев. В декабре этого же года Н. С. Левчика переводят на должность заместителя главного врача по лечебной работе, на должность заведующей лабораторией ТОКВД назначена Л. П. Попова.

С января 1991 года Н. С. Левчик занимает должность заведующего поликлиникой, а на должность заведующего отделением венерологии назначен Е. В. Бушин. В 1992 году в диспансер принята на работу врачом-дерматовенерологом Наталия Вячеславовна Маслова.

С 1993 по 1996 гг. руководство Облкожвендиспансером возглавил В. П. Беккер, а с 1993 года А. Б. Котельникова назначена заместителем главного врача по лечебной работе. В октябре 1993 года В. В. Уралова снова назначена на должность заведующей лаборатории.

16 февраля 1994 года заведующей лабораторией ТОКВД назначена врач высшей категории Светлана Владимировна Леонович.

В 1995 году штат пополняется врачами: Светланой Владимировной Карпычевой и Натальей Александровной Козловой, работающими на детском приеме, а исполнять обязанности заведующей поликлиники вновь назначается Л. Е. Макарова.

Согласно приказу No 693 от 16.07.1996 г. ТГМИ курс кожных и венерический болезней был реорганизован в кафедру кожных и венерических болезней. На должность заведующего кафедрой был назначен Алексей Иванович Волков.

С июля 1996 года Любовь Евгеньевна Макарова назначена заместителем главного врача по лечебной работе.

В 1997 году ОКВД аккредитован по второй категории с выдачей лицензии на заявленные виды деятельности сроком на три года.

В этот год в диспансер приходят врачи-дерматове- нерологи: Ирина Ильинична Никишина и Анжелика Николаевна Клеменова.

1997 год для ОКВД стал началом внедрения в практику лабораторной диагностики двух новых реакций: реакции пассивной гемагглютинации бледных трепонем (РПГА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

17 ноября 1997 года в ТОКВД была открыта ДНК-лаборатория.

В марте 1998 года Г. Г. Четвертак принята на должность заместителя главного врача по поликлиническому отделению, заведующим эпидемиологическим отделом становится Н. С. Левчик.

В январе этого года в лабораторию приходит врач-лаборант А. В. Логвиненко, а в поликлинику — врач-дерматовенеролог Л. М. Омских.

22 февраля 2000 года ТОКВД исполнилось 75 лет, в связи с чем в «Кволити Отеле Тюмень» прошла Всероссийская научно-практическая конференция «Ак- туальные вопросы дерматовенерологии», приуроченная к юбилею диспансера.

Диспансер в 2000 году при лицензировании получил 1 категорию.

В 2000 году А. Б. Котельникова переведена на должность заведующей организационно-методическим отделом.

С сентября 2002 года на должность заведующего отделением дерматологии диспансера принят врач-дерматовенеролог, к. м. н. Сергей Викторович Гольцов.

В бактериологической лаборатории внедрена санитарная бактериология, проводятся смывы с объектов внешней среды, контроль воды, контроль стерильности инструментов.

В феврале 2002 года Н. С. Левчик награжден почетным званием «Заслуженный врач РФ».

В феврале 2003 года В. В. Кузовлев переведен на должность заведующего хозрасчетным отделением.

В июне 2003 года в честь Дня медицинского работника награждены Почетными грамотами Министерства РФ: А. И. Жмурова — заведующая аптекой, Л. Е. Макарова — заместитель главного врача по лечебной работе, Л. П. Попова — врач лаборатории.

В результате изменения структуры системы здра- воохранения и оптимизации деятельности ЛПУ в состав ТОКВД вошел Тобольский КВД и Ишимский КВД.

В январе 2004 года в бак. лаборатории внедрен количественный метод посева на микоплазму в плотной среде.

С сентября 2002 года на должность заведующего отделением дерматологии диспансера принят врач-дерматовенеролог, к.м.н. Сергей Викторович Гольцов.

И, спустя 3 года, в марте 2005 года, я принял решение – уволиться и основать NEO-Clinic. Да, ещё были годы руководства кафедрой дерматовенерологии при ФПК и ППС ТГМА, был я и главным дерматовенерологом Департамента здравоохранения Тюменской области. Но, история сама себя вершит и история дерматовенерологической службы Тюменской области не исключение, она продолжается и сейчас... 

Ваш Гольцов Сергей

Ещё в блоге:

Один из обязательных городов на пути к папуасам — Джакарта
Один из обязательных городов на пути к папуасам — Джакарта
Хочется выдохнуть! Экспедиция Живая Параллель, 2013, в Папуа Новая Гвинея состоялась! Ура! А могло быть иначе... Но, не будем о грустном, будем об интересном, итак... Джакарта – первое, что встретилось.
 
 
Болезни кожи. Атлас.
Болезни кожи. Атлас.

В 2014 году принял участие в создании атласа болезней кожи.

Полистать...

Нью-Йорк - город контрастов! Но я не был в Нью-Йорке, я был в... Вамене
Нью-Йорк - город контрастов! Но я не был в Нью-Йорке, я был в... Вамене

Всё-таки, как же хорошо, что погружение вглубь острова, и в папуасскую культуру происходило постепенно, неспешно... В том числе, через самую древнюю форму взаимоотношений – торговлю.

 

Натурально как вы играете. И царь у вас такой… типичный!
Натурально как вы играете. И царь у вас такой… типичный!

Рассмотрев различия в этиопатогенезе, клинической картине, а главное в подходах к терапии истинной и микробной экземы, позволю себе остановиться на одном интересном случае из практики, в качестве продолжения разговора об экземе. Этим постом хочу проявить уважение к представителю могущественной царственной семьи. Но, по-порядку. :)