мои проекты
Фото Видео Блог Книги
Сергей Гольцов
служу искусству врачебного сомнения
РУС | ENG

Дерматология: от наблюдения к пониманию

Теория |  История | Книга | ТехнологииПатенты | Публикации | Критика | FAQ | Перспективы развития

______________

 

Эта страница объединяет научную теорию о разнообразии клеточных отношений в коже, историю возникновения идеи, монографию "Фенотипическая дерматология" атлас "Дерматовенерология: наблюдения в фотографиях", информацию о публикациях, патентах, исследованиях, технологиях, ответы на критику и перспективы развития фенотипической дерматологии.

 

Что такое фенотипическая дерматология?
______________

Фенотипическая дерматология — направление дерматологии, рассматривающее фенотип клеток кожи как базовую единицу анализа патологического процесса.


В отличие от традиционного морфологического подхода, фенотипическая дерматология ориентирована на объективное исследование субпопуляционного состава клеток кожи, их функционального состояния и межклеточных взаимодействий. Это взгляд внутрь кожи, на уровень её клеток, к их фенотипам и сложным межклеточным взаимоотношениям.

Здесь единицей анализа становится не морфологический элемент, а живая клетка и её место в тканевом оркестре.

Опираясь на метод проточной цитометрии и разработанные мной технологии, можно объективно измерять то, что раньше ускользало от глаза: состав субпопуляций клеток кожи, их динамику, степень взаимодействия и реагирования. Эти данные складываются в «цитоиммунограмму кожи» — карту кожи, которая позволяет назначать точное, персонализированное лечение. Так открывается дорога в дерматологию будущего — более научную, точную и честную.

Выбранный мной путь потребовал выхода за пределы привычной клинической логики. Мне пришлось обратиться к концептуальному анализу, чтобы найти язык для описания новых явлений. Ведь именно разнообразие межклеточных отношений рождает свойства, которые определяют здоровье или болезнь кожи. Углубление в это разнообразие выводит дерматологию на новый уровень — фенотипический. Он позволяет сказать:

...то, что есть – измеримо, даже если доктор этого не видит.

Утверждая, что «единицей измерения» состояния кожи становится фенотип субпопуляции клеток, я сознаю радикальность посыла, но вместе с тем и необходимость такого крутого поворота в диагностическом мышлении дерматолога, поскольку он открывает широкий класс исследовательских задач и новые возможности терапии. Как же устоять?

Фенотипическая дерматология – это новая научная парадигма, в которой диагностика и лечение кожных заболеваний опираются не на визуальные признаки, а на объективные характеристики клеточных фенотипов и их взаимодействий.

В отличие от классической дерматологии, основанной на описании морфологических элементов сыпи, фенотипическая дерматология рассматривает кожу как динамическую систему субпопуляций клеток и иммунного микроокружения.

Методологической основой служит проточная цитометрия и разработанный мной метод цитоиммунограммы кожи – способ получения и анализа жизнеспособных клеточных суспензий, позволяющий определить субпопуляционный состав клеток, их фенотипы и функциональное состояние. Этот подход делает возможным переход от субъективной диагностики к прецизионной (точной и измеримой) оценке состояния кожи, где «единицей измерения» становится фенотип клетки, а не клинический симптом.

Фенотипическая дерматология объединяет идеи клеточной биологии, иммунологии и системного анализа, создавая основу для персонализированной терапии.

Она открывает путь к прогнозу течения заболеваний, выбору оптимальных методов лечения и контролю эффективности вмешательств. Тем самым теория формирует фундамент для новой, научно обоснованной и измеримой дерматологии – дерматологии фенотипов.

Происхождение теории
______________

Фенотипическая дерматология — это шаг от догадок к измеримости, от поверхностного взгляда к истинной глубине.


Так появилась фенотипическая дерматология, как предпосылка необходимости выйти за пределы визуально-описательной стадии и перейти на фенотипический уровень. Такой переход открывает перед врачами и исследователями новые горизонты: от более точной диагностики до предсказуемых результатов терапии.

Книга
______________

Эта книга — не просто научный труд, а своего рода манифест. Манифест о том, что дерматология стоит на пороге смены парадигмы.
 

После 30 лет клинической практики врачом-дерматологом, я осмелился сказать вслух: привычная диагностика, основанная на высыпаниях и морфологических элементах, больше не отвечает запросам времени. Она захватывает врача в ловушку субъективности: «дерматолог лечит то, что видит, а видит то, что знает». Но ведь больная кожа — это гораздо больше, чем набор пятен, папул, бляшек и других элементов сыпи.

В основе книги — официально зарегистрированное научное открытие: метод разделения клеток кожи с сохранением их жизнеспособности. Его применение уже сегодня даёт конкретные клинические результаты, о которых подробно рассказано в монографии.

Это издание адресовано дерматологам — от студентов до профессоров. Первым оно может стать основой для будущих исследований. Вторым — демонстрацией того, как по-новому решаются старые проблемы, когда привычная морфология уступает место фенотипу и функции клеток кожи.

Одновременно хочется подсветить книгу, ставшую предпосылкой в научном поиске от наблюдения к пониманию. По сути, обе книги представляют последовательную онтологию дерматологии нового типа, в которой отчётливо прослеживается этапность:

1️⃣ Дерматовенерологиия. Наблюдения в фотографиях про:
→ наблюдение
→ морфологию
→ язык симптома

 

2️⃣ Фенотипическая дерматология про:
→ различение
→ клетку
→ язык объяснения

На чём основана теория?
______________

Фенотипическая дерматология сформировалась не как умозрительная концепция, а как результат длительной исследовательской работы, направленной на изучение клеточного состава кожи и его роли в развитии заболеваний.

 

Более 14 лет исследований

Формирование теории стало итогом многолетних наблюдений, экспериментальной работы и поиска объективных методов оценки состояния кожи. За это время была сформирована научная и технологическая база, позволившая перейти от гипотез к измеряемым параметрам.

Разработка методов получения жизнеспособных клеток кожи

Одним из ключевых этапов стало создание технологии выделения жизнеспособной гетерогенной популяции клеток кожи с сохранением их функциональной активности. Это открыло возможность прямого исследования клеточного состава кожи методами проточной цитометрии.

Создание цитоиммунограммы кожи

На основе полученных клеточных суспензий был разработан метод цитоиммунограммы кожи — способ количественной оценки субпопуляционного состава клеток, их фенотипов и функционального состояния. Метод позволяет объективно исследовать процессы, которые ранее были недоступны для прямого измерения.

Патентный фундамент

Разработанные технологии защищены патентами Российской Федерации. Патентный портфель охватывает методы получения и анализа клеток кожи, устройства для активации репаративных процессов, а также технологии регенеративной терапии.

Клинические исследования

Разработанные методы были использованы при изучении различных патологических состояний кожи, процессов воспаления, регенерации и заживления ран. Полученные данные легли в основу дальнейшего развития фенотипического подхода к диагностике и терапии.

Научные публикации

Результаты исследований представлены в научных статьях, докладах, авторефератах, патентах и монографии «Дерматология: от наблюдения к пониманию». Публикационная деятельность отражает постепенное формирование и развитие концепции фенотипической дерматологии.

Фенотипическая дерматология опирается на экспериментальные данные, технологии объективного измерения и многолетнюю исследовательскую практику, объединяя достижения клеточной биологии, иммунологии и клинической дерматологии.

Патентный фундамент
______________

Пять ключевых положений
______________
 

Кожа — сложная клеточная экосистема

Кожа представляет собой не набор отдельных клеток, а сложную систему взаимосвязанных клеточных субпопуляций и элементов микроокружения, непрерывно взаимодействующих между собой для поддержания её структуры и функций.

Фенотип клетки важнее её принадлежности к типу

Поведение клетки определяется не только её происхождением, но и текущим функциональным состоянием. Именно фенотип отражает активность клетки, её роль в патологическом процессе и участие в межклеточных взаимодействиях.

Болезнь — результат нарушения межклеточных взаимодействий

Многие заболевания кожи возникают не из-за изменений отдельных клеток, а вследствие нарушения коммуникации между клеточными популяциями и элементами иммунного микроокружения.

Состояние кожи можно измерять объективно

Современные методы клеточного анализа позволяют получать количественные данные о составе клеток кожи, их фенотипах и функциональном состоянии, переводя диагностику из области субъективных наблюдений в область измеряемых показателей.

Лечение должно быть фенотипически обоснованным

Выбор терапии должен учитывать не только клинические проявления заболевания, но и особенности клеточных фенотипов, лежащих в основе патологического процесса, что открывает путь к персонализированному лечению.

Публикации
______________
 

  • Статьи

    • Гольцов С.В., Теслинов А.Г. Концептуализация состояний субпопуляций клеток кожи человека // Российский иммунологический журнал. 2018. Т. 12(21). С. 11–20.

    • Гольцов С.В., Гольцова Е.Н., Суховей Ю.Г., Костоломова Е.Г., Паульс В.Ю. Цитоиммунограмма кожи – новый метод объективной оценки субпопуляционного состава клеток кожи // Медицинская иммунология. 2018. С. 373–382.

    • Гольцов С.В., Гольцова Е.Н., Суховей Ю.Г., Костоломова Е.Г., Паульс В.Ю. Цитоиммунограмма кожи как способ оценки ее иммунного статуса // Косметика и медицина. 2017. № 3. С. 56–58.

    • Гольцов С.В., Гольцова Е.Н., Гетьман А.Д., Юрков А.С., Чеснокова М.З., Шемонаева О.А. Cellgel – новое слово в ранозаживлении // Дерматология в России. 2017. № 1. С. 28–33.

    • Суховей Ю.Г., Костоломова Е.Г., Унгер И.Г., Гольцов С.В. и др. Возрастные характеристики показателей клеточных элементов кожи как основа формирования технологий предупреждения старения // Российский иммунологический журнал 2016. С. 526–527.

    • Костоломова Е.Г., Суховей Ю.Г., Гольцов С.В., Унгер И.Г., Акунеева Т.В. Некоторые иммунофизиологические механизмы регенерации ран в условиях применения ранозаживляющего средства Cellgel // Российский иммунологический журнал. 2016. С. 289–291.

    • Суховей Ю.Г., Костоломова Е.Г., Цирятьева С.Б., Аргунова Г.А., Унгер И.Г., Гольцов С.В. Регенераторно-репаративные и антибактериальные свойства препарата Cellgel в эксперименте // Российский иммунологический журнал. 2015.

    • Гольцов С.В., Хлюпина Е.В. Количество кератиноцитов и фибробластов как маркер старения кожи // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2012. № 4(41). С. 68–69.

    • Гольцов С.В., Сухнев Д.Ю., Майорова О.А. Иммуноцитограмма кожи – реальность или миф? // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2012. № 4(41). С. 25–26.

  • Монографии

    • Гольцов С.В. Фенотипическая дерматология. – Тюмень, 2026. – 208 с.

    • Гольцов С.В. Дерматовенерология. Наблюдения в фотографиях: учебное пособие. Екатеринбург: Медиа-холдинг «Уральский Рабочий», 2013. 368 с.

    • Болезни кожи: монография [атлас]. Н.В. Кунгуров, М.М. Кохан, Н.П. Малишевская, Н.П. Торопова, Н.В. Зильберберг, В.А. Игликов, Ю.В. Кениксфест, И.Г. Шакуров, М.А. Уфимцева, Н.Н. Филимонкова, Е.В. Бакуров, В.Я. Бахтилин, Ю.М. Бочкарев, И.Ф. Вишневская, О.А. Воронова, А.П. Горбунов, С.В. Гольцов и др.; под ред. профессора Н.В. Кунгурова. Екатеринбург: Государственное бюджетное учреждение Свердловской области «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии», 2014. 176 с.

  • Доклады на:

    • Х конференции иммунологов Урала с международным участием (Тюмень, 2012)

    • VI Национальном конгрессе «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» (Москва, 2015)

    • XIV Международном конгрессе по эстетической медицине (Москва, 2015),

    • Всероссийском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург, 2015),

    • III Научно-практической конференции «Никаноровские чтения» (Москва, 2015),

    • Всероссийском форуме лидеров медицинского бизнеса (Казань, 2018);

    • VI Международном Конгрессе «Продвинутая эстетическая хирургия и медицинская косметология лица, груди и тела» (Санкт-Петербург, 2018),

    • Всероссийском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург, 2018),

    • IV Научно-практической конференции «Никаноровские чтения» (Москва, 2018)

    • VII Национальном конгрессе «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» (Москва, 2018)

    • VII Международном Конгрессе «Продвинутая эстетическая хирургия и медицинская косметология лица, груди и тела» (Санкт-Петербург, 2019)

    • Международном онлайн-конгрессе «1st World Aesthetic Medicine & Plastic Surgery» (Москва, 2020)

    • XIV Санкт-Петербургских дерматологических чтениях (Санкт-Петербург, 2020)

    • Международном Конгрессе IECTC 2021 (Санкт-Петербург, 2021)

    • Международном Конгрессе IECTC 2022 (Москва, 2022)

    • Конгрессе по нежелательным явлениям в эстетической косметологии (Санкт-Петербург, 2022)

    • 16-м Всероссийском съезде Национального альянса дерматовенерологов и косметологов (Москва, 2023)

    • Межрегиональной научно-практической конференции «Дерматовенерология: задачи современного периода и их решение» (Екатеринбург, 2023)

    • Международном Конгрессе IECTC (Москва, 2023, 2024, 2025)

  • Награды

    • Лауреат Всероссийского конкурса «100 лучших товаров России – 2014 – 2022»

    • Лауреат Регионального конкурса «100 лучших товаров Тюменской области – 2014 – 2024».

    • Резолюцией Х международной конференции иммунологов Урала зафиксировано открытие, признанное перспективным для развития дерматологии и практичным для лечения кожных заболеваний. Патент был рекомендован к внедрению в систему общественного здравоохранения Резолюция Х Международной конференцией иммунологов Урала (Тюмень, 2012). Президиум Х конференции иммунологов Урала с международным участием, посвященной памяти заслуженного деятеля науки РФ, профессора, д. м. н. С.Н. Тепловой (Тюмень, 2012): Э.А. Кашуба, ректор Тюменской государственной медицинской академии, профессор, д. м. н.; Н.С. Брынза, первый заместитель директора Департамента здравоохранения Тюменской области, заведующая кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья Тюменской государственной медицинской академии, профессор, д. м. н.; В.А. Черешнев, академик РАН и РАМН, президент Российского научного общества иммунологов и Уральского общества иммунологов, аллергологов и иммунореабилитологов, директор Института иммунологии и физиологии УрО РАН, председатель Комитета Государственной Думы Федерального Собрания РФ по науке и наукоемким технологиям, профессор, д. м. н.; В.П. Мельников, академик РАН, директор Тюменского научного центра СО РАН, профессор, д. г. н.; И.А. Тузанкина, ученый секретарь Института иммунологии и физиологии УрО РАН, профессор, д. м. н.; А.А. Ярилин, профессор, д. м. н.

Критика
______________
 

История науки показывает, что новые концепции редко принимаются сразу. В научной истории новые концепции нередко проходят этапы неприятия, критики и пересмотра.

 

Часто задаваемые вопросы
______________


 

Чем фенотипическая дерматология отличается от классической?

Классическая дерматология в основном опирается на визуальную оценку кожи и описание морфологических элементов сыпи. Фенотипическая дерматология дополняет этот подход исследованием клеточного состава кожи, фенотипов клеток и их взаимодействий, позволяя перейти от наблюдения к объективному измерению процессов, лежащих в основе заболевания.

Заменяет ли она традиционную дерматологию?

Нет. Фенотипическая дерматология не противопоставляется классической дерматологии, а развивает её. Клинический осмотр, опыт врача и морфологическая диагностика сохраняют своё значение, но дополняются современными методами объективного анализа состояния кожи.

Доказана ли теория?

Теория основана на многолетних исследованиях, патентах, разработке метода получения жизнеспособных клеток кожи, цитоиммунограммы кожи и других технологий. Её положения продолжают развиваться и проверяться в научных и клинических исследованиях.

Можно ли использовать её в практике сегодня?

Да. Отдельные технологии фенотипической дерматологии уже применяются в научной работе, исследованиях и решении практических задач. По мере развития методов и накопления данных область их применения будет расширяться.

Где проводится обучение?

Обучение отдельным технологиям и концепциям фенотипической дерматологии проводится в рамках образовательных программ, научных проектов, публикаций и специализированных мероприятий. Информация о доступных форматах обучения публикуется на этом сайте.

Что является «единицей измерения» в фенотипической дерматологии?

В фенотипической дерматологии основной единицей анализа становится фенотип субпопуляции клеток кожи — совокупность её функциональных характеристик, определяющих роль клетки в норме и при заболевании. Именно фенотип позволяет перейти от описания симптомов к пониманию механизмов патологического процесса.

Что дальше?
______________

От измерения фенотипов — к прогнозированию процессов, от прогнозирования — к управлению состоянием кожи.

Фенотипическая диагностика

Переход от визуальной оценки кожи к объективному анализу клеточных фенотипов и их взаимодействий. Такой подход позволяет глубже понимать механизмы заболевания и выявлять патологические процессы ещё до появления выраженных клинических проявлений.

Цифровые модели кожи

Создание виртуальных моделей кожи, объединяющих данные о клеточном составе, фенотипах и межклеточных взаимодействиях. Такие модели могут использоваться для прогнозирования течения заболеваний и оценки эффективности различных методов лечения.

ИИ-анализ фенотипов

Использование технологий искусственного интеллекта для обработки больших массивов клеточных данных. Алгоритмы способны выявлять скрытые закономерности, классифицировать фенотипы и помогать врачу принимать более точные диагностические и терапевтические решения.

Персонализированная терапия

Подбор лечения на основании индивидуальных особенностей клеточного микроокружения пациента. Целью становится не только устранение симптомов, но и воздействие на конкретные механизмы заболевания, лежащие в основе патологического процесса.

Фенотипическая медицина

Новый этап развития медицины, в котором диагностика, прогнозирование и лечение строятся на объективном анализе клеточных фенотипов. Такой подход способен объединить достижения клеточной биологии, иммунологии, биоинформатики и клинической практики.

Биобанкинг клеток кожи

Создание систематизированных коллекций клеток кожи и их фенотипов для научных исследований, разработки новых методов диагностики и терапии. Биобанки формируют основу для накопления знаний и развития персонализированной медицины будущего.

«Если переход от наблюдения к пониманию действительно состоялся, то следующий шаг неизбежен — понимание должно стать управляемым.»

Сергей Гольцов
автор теории фенотипической дерматологии

Ещё в блоге:

Нью-Йорк - город контрастов! Но я не был в Нью-Йорке, я был в... Вамене
Нью-Йорк - город контрастов! Но я не был в Нью-Йорке, я был в... Вамене

Всё-таки, как же хорошо, что погружение вглубь острова, и в папуасскую культуру происходило постепенно, неспешно... В том числе, через самую древнюю форму взаимоотношений – торговлю.

 

Экзема, такая разная. Почему?
Экзема, такая разная. Почему?

Разобравшись в прошлый раз с механизмом этиопатогенеза, который уже на этом – раннем этапе понимания, определяет единые принципы лечения экземы независимо от её клинических разновидностей, на этот раз нам предстоит рассмотреть особенности развития хронического воспаления в дерме и эпидермисе, которые напротив, указывают на необходимость различий в подходе.

Читать далее...

Обо мне
Обо мне

Человек может говорить о чём угодно, но с удовольствием он говорит только о себе. :) 

Лекция "Диагноз: Путешественник"

Кажется, советский и российский философ Щедровицкий Г.П. говорил, что "стоит трём советским людям собраться вместе – событие случится!"

Так вот, не только трёх, а больше тысячи людей разных поколений собрал Международный фестиваль в области путешествий и туризма имени Н.Н. Миклухо-Маклая "Русский путешественник" в Орле. К счастью, моя лекция "Диагноз: Путешественник", запланированная в трёх частях (по одной в каждый день фестиваля), была с интересом принята известными на весь мир путешественниками. Но, как говорится, скажи Богу о своих планах и он посмеётся – так и получилось. Третья часть, на мой взгляд самая важная, в силу сложившихся обстоятельств, не была донесена до слушателей. Однако, в этом оказался свой плюс – это лучший повод продолжить наши отношения за пределами фестиваля и, сломав границы, не взирая на расстояния, завершить намеченное.

Сделаем же это, друзья-путешественники!